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Les forces spéciales de la dictature

Pharmalot rapporte hier  comment les laboratoires pharmaceutiques font pression sur les voix dissonnantes menaçant leur petit (?) business. Selon un rapport au Congrès étatsunien (en anglais), il est risqué de contester les déclarations d'un grand de la pharmacie :

Glaxo CEO Knew Doc Was Intimidated

En 1996 Bernard Kouchner intitulait son ouvrage « La dictature médicale ». A cette dictature des médecins sur les médecins, se surajoute maintenant les actions délérères de l’industrie pharmaceutique dont les moyens financiers sont quasi infinis.

Menaces, dénigrement, intimidations, voila le lot de ceux qui contestent les abus marketing des laboratoires. Ca tombe bien, nous sommes un peu masochistes et très attiré par le martyr.

Le substitut du substitut

Je me plaignais il y a peu de l’absence de réaction des tabacologues officiels à l’apparition de la e-cigarette mise au point par Ruyan Technologies à Pékin. Voila la lacune comblée, et moi itou, avec cet article de l'éminent Dr J L Pauly et al. dans la revue spécialisée Tobacco Control, (2007; 16: 357) Tobacco-free electronic cigarettes and cigars deliver nicotine and generate concern

La e-cigarette n’est fonctionnellement pas différente d’un inhaleur de nicotine ; il a comme seul défaut de n’être pas référencé comme un ‘médicament’…

Quant à la capacité de ces deux produits, nonobstant la noblesse de l’un – vendu en pharmacie et homologué – et à l’autre - de Chine, vous voyez ce que je veux dire… - de servir de substitut pour l’arrêt du tabac, pour moi c’est kif-kif : une belle arnaque pour naïfs.

Ce qui me gêne, ce n’est pas le produit asiatique c’est la respectabilité de son alternative emplissant des poches occidentales. Je rigole par contre de voir le 'substitut' substitué !

Qu’en pensez-vous ?

Couronne sept

Une nouvelle marque de cigarette électronique est en cours de lancement test aux Etats-unis. Son nom est Couronne sept en anglais.

Nous avions rendu compte (ici et là) de l'apparition de ces produits d'origine chinoise, commercialisés sous différents noms. Auront-ils du succès auprès des fumeurs ? On peut en douter. Nous attendons avec intérêt la réaction des ligues anti-tabac et de leurs soutiens médicaux. C'est bizarre ce silence, vous ne trouvez pas ?

Pour ce qui concerne ce site, la question test est : Dans quelle mesure un tel produit peut-il m'aider à me passer de la cigarette. Est-ce plus qu'un autre palliatif de nicotine ?

Contrairement à ce blogueur, je ne le pense pas : toute absorbtion de nicotine entretient la composante physique de la dépendance. Avec ce produit la dépendance comportementale n'est pas modifiée. Et psychologiquement, ce n'est pas en restant fumeur que l'on se prépare à redevenir non fumeur... Et c'est aussi cher qu'un mois d'inutiles timbres transdermiques !

Censure (suite)

Le British Medical Journal révèle les pressions imposées au dernier directeur de la Santé étatsunien.
Former US surgeon general reveals extent of political pressure he was under; BMJ  2007;335:114 (21 July)

Richard Carmona, the last surgeon general told a Congressional committee last week that while he was in office he had been forbidden by the Bush administration to speak on topics such as stem cell research, emergency contraception, sex education, health of prisoners, mental health, secondhand smoking, and global health issues.

Conclusion :

1. Les arguments scientifiques obéissent à la politique;
2. La censure se pratique au plus haut niveau.

La santé malade du lobby pharmaceutique

C'est le titre d'un dossier du magazine Marianne de cette semaine (n° 542, p. 56-64).
Cela fait un an et demi que l'on vous dit ici que la corporation médicale, soudoyée par une industrie dont la seule mission est de générer des profits pour ses actionnaires, nous induit en erreur, nous ment. Lire en particulier la mise en accusation du très médiatique Pr Dautzenberg, omniprésent dans le média et s'abstenant de respecter la loi sur la transparence médicale (article 26 de la loi dite Kouchner).

Le Pr Dautzenberg préside l'OFT qui a la charge de former les répondants à Tabac Info Service : comprenez UN FAUX SERVICE pour les fumeurs. Un service à la solde des solutions médica-menteuses ?

En pour le dire en images, un interview d'un médecin généraliste sur FR3 en prime :

FR3 - La transparence de l'information médicale
envoyé par dailyglub

Le pire ennemi de la profession médicale française

Morceaux choisis de la méchante diatribe de Martin Winckler sur ce qui pourrit la relation entre le médecin et le patient  et ces « praticiens coincés, d’autant plus imbus d’eux-mêmes qu’ils cherchent à surcompenser l’épouvante absolue de se sentir ignorants et impuissants. »

« Il faut, comme cela m’est arrivé plusieurs fois, avoir reçu des lettres incendiaires de spécialistes m’accusant d’énoncer des contre-vérités... et, après avoir répondu en fournissant les références scientifiques sur lesquelles je m’appuyais, avoir attendu en vain qu’ils contre-argumentent --- pour savoir à quel point les professionnels les plus agressifs sont aussi les plus ignorants.

« Il faut, comme j’en ai eu l’occasion, avoir entendu un « grand » professeur d’université me demander (à moi !) les références scientifiques d’une information contraceptive qui figurait sur tous les documents de référence de l’époque et qu’il aurait pu trouver seul --- pour savoir combien même les « super-spécialistes » ont du mal à s’ouvrir au reste du monde. »

Martin Winckler, tout praticien qu'il est, se fait huer par ses collègues pour irrespect du dogme. Il devrait en être heureux ! Le mépris des médecins envers ceux qui n'ont pas le même parchemin qu'eux ne me fait même pas entendre ces huées : et cela se revendique de l'objectivité scientifique ?  Martin, je me sens bien près de vous.

Michael Moore sycophante avec son film Sicko

Michael Moore dénonce avec un humour proprement dévastateur le système de santé étatsunien, aux mains d'intérêts privés, et au mépris de la solidarité face aux problèmes de la vie quotidienne. 

Délateur, pour sûr ! Fourbe ? Non, son film SICKO est un vrai régal, à p... de rire. Courez-y !

Alzheimer, les fraises gâtées que l’on sucre

Il y a un point commun entre la maladie d’Alzheimer et la dépendance tabagique : les traitements médicamenteux sont inefficaces.

La revue médicale indépendante Prescrire concluait ainsi son mini dossier sur la prise en charge de cette maladie en février 2007 :

« L'efficacité des médicaments anti-Alzheimer étant modeste et transitoire et leurs effets indésirables étant nombreux, il faut se demander régulièrement si leur prescription est réellement utile au patient.»

Selon le journal Le Monde du 3 août 2007, la dépense en soins médicaux pour un malade Alzheimer oscille entre 8500 et 12000 euros par an, et celle en accompagnement paramédical entre 8000 et 11500 €. Cela fait vingt mille euros par an qui sont à la charge de la collectivité. Et il se passe environ huit an et demi entre le diagnostic et la fin de vie. Une manne pour les firmes pharmaceutiques...

Médicaments d'aide à l'arrêt du tabac, inutiles aussi

Dans le cas des traitements avec nicotine pharmaceutique pour le sevrage tabagique, les effets secondaires sont modestes, hormis pour les femmes enceintes pour lesquelles ils ne doivent pas être prescrits en première intention (tiens, pourquoi donc ?). Et le seraient-ils, l’on nous répliquera doctement que les effets de la nicotine pharmaceutique sont moins dangereux que le fait de continuer à fumer. Nous voulons bien le croire, mais ceci ne montre pas qu’ils sont efficaces et ne suffit pas à nous convaincre de leur utilité globale.

Quand on analyse finement les études réalisées, l’effet des ces aides médicamenteuses sur l’arrêt durable comparé à celui d'un placebo sont de l’ordre du pourcent. Un effet que nous pouvons attribuer au dispositif expérimental du test, car on sait que participer à un test médical influe positivement sur le résultat du traitement. Affirmer que les aides médicamenteuses  « doublent les chances de succès » ne suffit pas à nous convaincre non plus : deux fois zéro fera toujours zéro et l’on n’en est pas loin…

Une ponction sur la collectivité

Une dernière raison pour combattre ces pseudo traitements nous avait échappé et c’est le débat sur la maladie d’Alzheimer qui nous le révèle. Toutes les dépenses en médicaments n’ayant aucun avantage en terme de morbidité ni d’évolution de la maladie réduisent l’enveloppe budgétaire allouée à l’accompagnement non médical. Et l’on sait qu’il est essentiel pour la fin de vie de nos aînés. On sucre les labos pendant que nos parents sucrent les fraises.

Comme l'écrit Dr Dominique Dupagne dans un de ses récents éditoriaux :

« Les services de gériatrie sont devenue de véritables usines à prescrire ces médicaments, et sont souvent liés financièrement aux industriels qui les commercialisent. Pas un gériatre ou presque ne participe à un congrès sans y être invité par un laboratoire pharmaceutique qui veillera à faire passer les bons messages grâce à des leaders d’opinion qui sont à l’industrie du médicament ce que Claudia Schiffer est à L’Oréal. »

De la même façon les subventions allouées pour la prise en charge des aides médicamenteuses en vue de l’affranchissement de la dépendance tabagique ponctionnent la collectivité – sans amélioration de la situation – alors qu’une aide à l’accompagnement psychologique du sevrage serait si utile.

[Edit 04/10/07 : Voir aussi l'avis de la HAS récemment publié ]

[Edit 20/07/11 : Le déremboursement des médicaments anti-Alzheimer pourrait être validé

Les autorités de santé réexaminent à partir d'aujourd'hui les traitements disponibles. Certains médicaments pourraient être déremboursés dès cet automne.

« En 2007, il n'existait pas de plan Alzheimer, rembourser ces médicaments était une façon de faire entrer les malades dans une prise en charge adaptée. Les choses ont évolué », note-t-on à la HAS.