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Allô Docteurs, ou Anne Borgne au pays des merveilles tabacologiques (1)

Comme chaque début d'année, Michel Cymès et Marina Carrère d'Encausse nous invitent à entrer dans la magie d'Alice au pays des merveilles, le Dr Anne Borgne faisant office de pasionaria de la tabacologie médicamenteuse :

Tabac, les bonnes méthodes pour arrêter de fumer
Allô Docteurs, France 5, émission du 04.01.2012

Il y a un hic toutefois dans ce reportage : le témoin invité, Marie-Claude Anglard, ancienne fumeuse, a arrêté il y a deux ans avec une "méthode Chiapi" inconnue de notre spécialiste Dr Borgne. Ce après de multiples tentatives non probantes, dont l'avant dernière avec les substituts nicotiniques recommandés…

Le mythe médical - les merveilles de la tabacologie médicale - est mis à mal par la réalité d'un témoin sincère : UnAirNeuf.org décrypte les mécanismes de l'enfumage dans un article critique. Sans attendre, pour ceux qui ne pourraient pas/plus visualiser la video de l'émission sur internet, voici la transcription des principaux propos du Dr Anne Borgne, responsable de l'unité d’addictologie de l’hôpital René-Muret (AP-HP, 93).

En infraction avec la loi (cf. article L. 4113-13 du Code de la santé publique), Anne Borgne s'abstient de toute déclaration de lien d'intérêt avec les fabricants de médicaments indiqués dans l'aide au sevrage tabagique, bien qu'elle ait reconnu en avoir : la Loi de la République, elle s'assoit dessus… La confiance dans ses propos biaisés n'y gagne pas.

« Les membres des professions médicales qui ont des liens avec des entreprises et établissements produisant ou exploitant des produits de santé ou des organismes de conseil intervenant sur ces produits sont tenus de les faire connaître au public lorsqu’ils s’expriment lors d’une manifestation publique ou dans la presse écrite ou audiovisuelle sur de tels produits. Les manquements aux règles mentionnées à l’alinéa ci-dessus sont punis de sanctions prononcées par l’ordre professionnel compétent. ».

L'article R 4113-110 du code de la santé publique, créé par le décret d'application, précise que "l’information du public sur l’existence de liens directs ou indirects entre les professionnels de santé et des entreprises ou établissements mentionnés à l’article L 4113-13 est faite, à l’occasion de la présentation de ce professionnel, soit de façon écrite lorsqu’il s’agit d’un article destiné à la presse écrite ou diffusé sur internet, soit de façon écrite ou orale au début de son intervention, lorsqu’il s’agit d’une manifestation publique ou d’une communication réalisée pour la presse audiovisuelle."

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(Question auditeur de Jean-Pierre, 4'45) : Je fumais 40 cigarettes par jour. J'ai arrêté il y a 30 ans en 24 heures, uniquement par la volonté. C'est possible.

Michel Cymès (MC) : C'est un mot que vous n'aimez pas, "la volonté".

Anne Borgne (AB) : Je n'aime pas le mot "volonté" et je n'aime pas le mot "méthode", que  vous employez souvent depuis le début [de l'émission]. Je crois qu'on n'a pas de "méthode" pour maigrir par exemple ; on n'a pas de "méthode" pour arrêter de fumer ; on a des "stratégies thérapeutiques" à partir du moment où on est un fumeur dépendant.

Quand on n'est pas un fumeur dépendant et qu'on a décidé d'arrêter et de ne pas subir les signes de manque, on peut faire n'importe quoi. On peut décider de se faire accompagner, de ne pas se faire accompagner, tout marche. Le problème dans l'arrêt du tabac, c'est tous ces fumeurs qui sont très dépendants, qui ont en plus une dépression, qui ne sont pas très bien, qui ont des soucis, etc. et qui n'y arrivent pas seuls, c'est eux qui doivent consulter et  là, ne pas subir une "méthode" mais avoir une prise en charge médicale avec un traitement adapté à leur situation.

[... Témoignage auditeur sur l'irritation]

Marina Carrère d'Encausse (MCd'E) : Cela n'a rien d'aberrant d'être irrité quand on arrête de fumer et qu'on est dépendant ?

AB : Non, sauf que si on se fait aider et qu'on a un traitement adapté, on n'est pas obligé d'être agressif. Et quand on suit un patient à qui on donne un traitement, s'il continue à être irrité et agressif, cela veut dire que le traitement n'est pas adapté et on va réévaluer le traitement et l'accompagnement.

MCd'E : Éventuellement les patchs seraient une bonne solution ?

AB : Les patchs seraient une bonne solution, l'ensemble des substituts nicotiniques ou d'autres médicaments et avec des doses et une utilisation, et donc l'association de formes entre elles ou pas, adaptées à sa propre situation. Il y a plein de fumeurs qui savent le faire tout seuls, surtout aujourd'hui où il y a des gens qui ont essayé plusieurs fois d'arrêter, donc qui se connaissent très bien et qui se traitent tout seuls, et il y en a d'autres qui ont besoin d'être aidés.

MC [la caméra zoome sur un patch Nicorette] : Si je me mets çà, moi qui ne fume pas : le patch ?

AB : Vous aurez mal à la tête, le coeur qui s'accélère, la bouche pâteuse, comme les jours où vous avez trop fumé, cette espèce de sensation de dégoût, d'avoir de la nicotine dans la bouche : ça fait exactement ça quand on met un patch et qu'on n'est pas tolérant.

[... Séquence sur l'hypnose avec le Dr Benhaiem]

MCd'E : une réaction sur cette "stratégie" ?

AB : Là, je dirais "méthode" !

MC : Vous vous foutez de nous ou quoi ?

AB : Ah, ah (rire étouffé) !  Je n'oserais pas ! L'hypnose n'a fait preuve d'aucune efficacité dans aucune étude, et l'espèce de truc de jeter le paquet de cigarette à la poubelle, c'est pas du tout dans le sens de la prise en charge médicalisée actuelle, des thérapies comportementales et cognitives, où on accompagne le patient mais c'est lui qui trouve tout seul ses ressources, les outils, on va l'accompagner dans ce chemin là, on va travailler sur la motivation… Là, je… Le côté "magique"…

MC : (la coupant) Nous remercions le Dr Benhaiem d'avoir accepté ce reportage ! Il va être content. Il est habillé pour l'hiver…

AB : Il y a des personnes pour qui ça marche, ceux dont je parlais au début, chez qui tout marchera.

Anne-Monique (question auditeur) : Depuis plus de vingt ans, je prends une moyenne de 12 pastilles de substituts nicotiniques par jour. Y a-t-il des conséquences sur la santé ?

MCd'E : Finalement, il y a une certaine addiction à ces gommes à mâcher ?

AB : Il peut y avoir une addition, surtout aux gommes, un peu aux pastilles mais un peu moins, parce que cela libère de la nicotine et que les gens vont les mâcher rapidement et s'envoyer de la nicotine dans le cerveau et puis avoir une certaine récompense et remplacer le réflèxe ; au lieu de prendre une cigarette, je prends une gomme. Donc il y a des dépendances. Si on compare les risques de 4000 substances de la combustion du tabac à juste la nicotine, ce n'est pas comparable. Donc il faut manger des substituts nicotiniques au lieu de fumer. Par contre, c'est vrai qu'on ne sait pas ce que ça fait que manger de la nicotine pendant 30 ans parce qu'on n'a pas fait d'étude pour suivre çà. L'idéal, c'est d'arriver à les arrêter, d'autant plus qu'au bout d'un moment les gens en ont aussi assez d'être accro à çà ; ils ont assez de cette dépendance, et puis çà coûte cher…

MCd'E : Çà fait mal au ventre…

AB : Çà fait mal au ventre de mâcher des gommes et puis il faut trouver la pharmacie ouverte... Finalement, nous on voit arriver maintenant des gens qui sont accro aux substituts nicotiniques et qui demandent qu'on les aide à arrêter.

[… MC teste un inhaleur]

MCd'E : Je me demande si c'est pareil que la cigarette électronique ?

AB : Pas du tout ! Çà, çà contient de la nicotine, c'est un médicament vendu en pharmacie,  la cigarette électronique n'est pas vendue en pharmacie, n'a pas eu d'autorisation de mise sur le marché comme un médicament et c'est vendu surtout sur internet.

Quand on parle de LA cigarette électronique, en fait c'est LES cigarettes électroniques parce qu'il y a plein de modèles dont on ne sait pas très bien quelle quantité de nicotine... Et, et, une question qui n'est pas résolue sur le gaz propulseur, qui amène la... On se demande un peu ce que ça fait, donc faut attendre le résultat des études, qui sont en cours.

[… Reportage sur l'acupuncture avec le Dr Colin puis fin de l'émission.]

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Méditer et fumer en pleine conscience

Fumer en pleine conscience : nous avons trouvé cette suggestion très intéressante, autant pour les fumeurs invétérés attirés par la méditation que pour les personnes désireuses de se préparer mentalement à cesser le tabagisme. Nous sollicitons un lecteur intéressé - ou une lectrice intéressée - pour en poster une traduction en français en commentaire : merci d'avance.

Become a Mindful Smoker

In recent studies the average Australian smoker smokes 14 cigarettes per day. If applying Mindful Smoking, you have 14 opportunities to practice meditation throughout the day.

Smoking Mindfully brings awareness to your actions. Allow yourself to become immersed in your cigarette, let it be your only point of concentration, just you and your cigarette. Do not be distracted, if a thought comes bring your focus back to the cigarette. If you are distracted by any noise or any thing you are not staying mindful. Put your full concentration into your cigarette, enjoy it as much as you can.

When you apply Mindful Smoking you will understand what it is to be fully conscious of your actions, you will be smoking with awareness. Mindful Smoking has consequences that are profound. When applying mindfulness to any action you begin to see the action for what it truly is. Please do not believe me, try this out for yourself. I dare you!!!!!

The Current Problem

The Current problem is that you are unconscious when you smoke. There are so many other habits that surround your smoking. You have no awareness of what you are doing. You smoke away, talking, drinking, thinking, working, driving, you name it. You are always doing something else while you smoke. You never just smoke the cigarette.

What to Do

1. Begin by taking a good look at the your cigarette packet, you have become very skilful at avoiding the picture and label on the packet, read the label “SMOKING KILLS”,  but yet it has no effect because you have trained your mind just to ignore it. Begin to take notice, be aware of the picture and the message that it is trying to get across.
2. Take the cigarette out of the packet, feel it in your finger tips, bring it up to your nose and smell it. When you light it, be aware of the flame at the end of the cigarette, light it up with your complete focus.
3. Take in your first breath, taste it on your lips and tongue, feel it travel down your throat and feel it deeply fill your lungs. As you exhale, feel it travel from your lungs back up through your wind pipe and throat then taste it as you blow out the smoke. Watch the smoke carefully as you blow it out. When you ash the cigarette, feel it in your hand, pay attention as your hand flicks the ash into the ashtray.
4. In between each drag watch the smoke coming off the end of the cigarette, do not be distracted, do not drift away, you must keep you attention with the cigarette. Take a second puff and repeat the actions above.
5. Smoke your cigarette right down to the end, if at any time you are distracted bring your focus back to the cigarette, if you start thinking, bring your focus back to the cigarette, if someone or something grabs your attention bring your focus back to the cigarette. There must be nothing else happening but you and your cigarette.

Taste, Smell, Touch, Feel, look at your fingers. Try to notice everything that happens to your mind and body while having the cigarette. The more you practice Mindful Smoking the more focused you will become, your smoking will truly be a meditation and when you are truly mindful of your smoking, things will begin to change. You will see the action for what it truly is!

Whether this action makes you love or loath cigarettes does not matter for now, just keep applying Mindful Smoking at least once every day, more if you can. If you are serious you will apply it to every cigarette you have. As you begin to see smoking for what it is, your opinions will change, you will naturally see what you are doing to yourself and you may even see that you smoke less or quit all together.

Keep a Logbook

Keeping a logbook can help you keep track of your experiences. You will see how many cigarettes you have had a day, Take note of the experience that each cigarette brings, write it down, give yourself a score out of 10 at how Mindful you where. 10 would be totally Mindful without any distraction, a lesser score would mean that you where distracted to some degree, a poor score would mean you where totally distracted, and went back to smoking unconsciously.

Be honest with yourself, being mindful while smoking is easily said and far more difficult to apply in practice. If you diligently apply the practice you will quickly begin to see change.

Do not attempt to beat yourself up that you should quit smoking, when you do smoke, just Smoke Mindfully. I promise you that its effects will be profound and long lasting. In closing if you are going to smoke make sure you smoke properly. This is the way to become Mindful Smoker.

John Williams,
www.mindfulsmoking.com

À lire sur le même sujet

• Pour arrêter de fumer, la pratique de la méditation peut être cinq fois plus efficace que la prise en charge médicale
• Il est possible d'apprendre à faire face à l'envie de fumer
• Sankalpa et arrêt du tabac : une technique de yoga
• Arrêter de fumer grâce au yoga

Pour arrêter de fumer, la pratique de la méditation peut être cinq fois plus efficace que la prise en charge médicale

Pour arrêter de fumer, une étude contrôlée de la faculté de médecine de Yale aux USA a montré que la pratique de la méditation est cinq fois plus efficace qu'un programme de référence recommandé aux médecins [1].

Deux groupes de 46 et 41 fumeurs volontaires tirés au sort ("randomisés") ont bénéficié chacun d'une prise en charge d'un mois :

1. la méthode standard de l'association américaine de pneumologie ou,
2. une formation à la méditation de la pleine conscience [2].

Chacun était libre de recourir ou non à des aides pharmaceutiques au sevrage : ce fut le cas de façon minoritaire dans les deux groupes (trois personnes seulement dans le groupe méditation).

Le taux d'arrêt du tabac à la fin du mois était de :

• 36 % parmi les participants au programme de méditation comparé à
• 15 % pour le groupe du programme de référence standard.

Cette différence ne peut toutefois être jugée probante statistiquement à cause du nombre faible de participants évalués à la fin de l'expérimentation (respectivement 32 et 29 dans chaque groupe).

Par contre à la fin de la période de suivi (4 mois après), la différence s'est révélée significative entre les deux groupes  :

• 31 % d'arrêts avec le groupe d'entraînement à la méditation et,
• 6 % seulement avec le programme de référence.

Remarque : si un prise en charge d'aide à la cessation du tabagisme a un taux de succès de 6 % - ici  deux arrêts confirmés dans un groupe de 44 volontaires au départ - on se demande bien pourquoi elle est "recommandée" aux professionnels de santé…

Mise à jour (26.10.2011)

À recommander (informations sans lien d'intérêt) :

• Méditer jour après jour de Christophe André, accompagné d'un CD ;
• Le coffret Méditations de Fabrice Midal aux éditions AudioLib ;
• Le site de l' Association pour le Développement de la Mindfulness

Crédit : Metro, 26.10.2011

Référence

1. Mindfulness training for smoking cessation: Results from a randomized controlled trial, Brewer J.A. & al. Drug and Alcohol Dependence doi:10.1016/j.drugalcdep.2011.05.027
2. La méditation de la pleine conscience (Mindfulness meditation en anglais) est pratiquée en milieu hospitalier en France : elle consiste à cultiver l'attention à l'activité de la conscience lors de l’apparition de pensées. Être en mesure d'accomplir cela permet d’éviter d’être pris au piège des ruminations et des automatismes de l'esprit comme des émotions. Lire l'article et la bibliographie concernant son promoteur, Jon Kabat-Zinn sur Wikipedia.

Credits

• Arretez de fumer grace à la meditation, Magnificent, 23.09.2011
• Illustration  : Sarolta Ban. L'ours symbolise la puissance d'une envie de fumer, l'enfant la facilité à la domestiquer et à ne plus jamais la craindre.
• Merci à Judson Brewer (Yale University) pour ses commentaires inspirés.

Sankalpa et arrêt du tabac : une technique de yoga

Pour ceux qui connaissent un peu le fonctionnement de l'esprit, il est évident que les techniques millénaires développées en Asie peuvent être un recours dans l'affranchissement de la dépendance au tabagisme, et sans médicament.

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience est une technique utilisée en milieu hospitalier, pour soigner les troubles psychiatriques. Elle a été mentionnée lors d'une conférence sur les aides à l'arrêt du tabac [1].

Cet article un peu technique concerne le geste mental du sankalpa, pratique traditionnelle du yoga nidra. Pour son apprentissage pratique, il conviendra, comme cela est la règle dans ces techniques spirituelles, de faire appel à un instructeur. Nous avons pensé cependant intéressant d'en présenter une introduction.

Le sankalpa est une résolution positive

Le sankalpa signifie « résolution » en sanscrit [2]. C'est une étape fondamentale dans le yoga nidra, la détente allongée profonde. Le sankalpa est une résolution positive que l'on se donne à soi-même et qui est répétée. Il diffère de nos bonnes résolutions habituelles et ne correspond pas non plus à la technique de la pensée positive (méthode Coué) car il est implanté dans le mental profond en situation de détente, en l'absence de toute perturbation et sans le ressort de l'urgence.

L'être humain fonctionne principalement avec le pouvoir des désirs qui agissent comme une locomotive. Nous en connaissons une multitude. La pratique du sankalpa est l'occasion de s'interroger sur ce que nous voulons vraiment et de mettre le mental en phase avec ce besoin le plus profond de notre être, ce « désir racine ». Le sankalpa est la formulation d'une motivation profonde qui transcende la réalité de tous les autres désirs.

Sankalpa et volonté

Le sankalpa travaille sur la capacité de volonté et la clarté de pensée. La plupart du temps, nous sommes incapables de nous extraire de tel ou tel comportement, de l'emprise d'une situation ou de mettre en oeuvre une discipline allant dans le sens de nos résolutions et de nos besoins profonds. Le sankalpa se destine à développer le désir profond, différent d'une surimposition intellectuelle susceptible de nous lâcher à un moment ou un autre. Souvent, on sait très bien ce que l'on devrait faire et les changements que l'on devrait apporter aux comportements mais cette connaissance reste lettre morte et n'a aucun effet. En devenant une force directrice de sa vie, le sankalpa va remplir ce fossé entre ce que l'on aimerait devenir et ce que l'on vit en réalité.

Le sankalpa s'exprime à travers des mots ou par une pensée, mais c'est plus que cela, c'est un pouvoir, une force : « C'est une graine que vous semez dans le lit de votre mental » (Swami Satyananda).

Tout ce que nous pensons possède une force qui se projette dans notre être et dans l'environnement. Ce que nous exprimons, négativité et positivité, optimisme et pessimisme, joie et tristesse laisse une impression dans le mental. Si le sankalpa est répété avec intensité et conviction, l'impression laissée sur le mental sera plus marquée et l'on pourra retrouver facilement cette trace ou ce canal. Le sankalpa correspond donc au fait de semer une graine ou de construire un canal qui guidera ensuite le mental. Le sankalpa peut être le créateur de notre destinée mais aussi nous aider à nous affranchir de nos dépendances.

Déterminer et mettre en oeuvre le sankalpa

La difficulté à trouver son sankalpa est réelle [3]. Le yoga en général et le yoga nidra aident à cette détermination du sankalpa car ils nous rapprochent de nous-même. La formulation va s'affiner au fur et à mesure que l'on cerne mieux ce que l'on veut exprimer.  Le sankalpa n'est pas de l'ordre du désir que l'on veut voir exaucé. Le facteur temps compte. Un sankalpa ne devient pas tangible et manifesté en deux jours. Cela prend du temps. On ne peut changer sa vie en une nuit et notre confusion mentale est telle que le sankalpa peut prendre des années voire toute la vie à se réaliser. Plus on le répète souvent, avec ardeur et conviction, plus il agit.

  La formulation est essentielle. Il faut exprimer clairement son aspiration et sa motivation, avec des mots reflètant la force positive qui va servir de guide et de moteur. La phrase doit être courte et concise, directe et simple. Cela permet au mental subconscient d'enregistrer plus facilement le sankalpa et de l'évoquer spontanément. En voici un exemple utilisable avec un souhait intime de cesser la dépendance au tabagisme :

« En me passant de fumer, je vais très vite être fière de moi et retrouver une sensation de liberté. »

Il vaut mieux éviter les énumérations, éliminer toute ambiguïté et aller à l'essentiel de l'inspiration. Il faut aussi éviter d'être vague ou trop général : préférer l'expression de sensations que l'on pourra éprouver avec le temps. On doit bannir les formules négatives ou comparatives « je ne veux plus faire ou être telle et telle chose », « j'arrête de me mettre en colère » ou « je ne fume plus ». Au niveau du subconscient, l'aspect négatif de la phrase écrase le sens des mots eux-mêmes. Il est donc nécessaire de trouver une façon positive de formuler la même résolution ou bien trouver et exprimer le ressort positif qui va apporter le résultat voulu.

Quand le conscient et l'inconscient sont en conflit, c'est toujours l'inconscient qui gagne. Ainsi nous avons constaté que pour certaines personnes, exprimer une sensation positive de soi non fumeur était impossible : notre expérience laisse penser qu'alors les essais (par la volonté) seront vains... Les illusions induites par la dépendance rendent l'exercice de formuler un sankalpa efficace dans l'arrêt du tabac particulièrement délicat : il est recommandé de faire valider sa formule par une personne compétente (renseignements sur demande).

Le sankalpa devient un ordre conscient donné au subconscient

La détente profonde (induite par la technique du yoga nidra) rend le subconscient réceptif et accessible. Si la formule choisie lui convient, notre subconscient enregistre la suggestion et apportera la ressource nous aidant à aller dans le sens que nous avons choisi chaque fois que ce sera pertinent. On utilise donc la puissance du subconscient de façon positive. Trop souvent nous nourrissons des pensées négatives ou de peur, notamment quand nous essayons de changer envers et contre nous-même. L'efficacité réside en cela : le subconscient enregistre une suggestion et ensuite c'est lui qui va spontanément nourrir le mental conscient, pour atteindre le but que l'on s'est fixé.

La réalisation du sankalpa est certaine, même si nous ne savons ni quand ni comment il se réalisera. La foi que l'on met dans le sankalpa et l'absence de doute quant à sa réalisation place la pratique bien au-delà de l'intellect. Le sankalpa s'appuie sur les forces vives des sentiments et des sensations.

Pratiquer régulièrement le sankalpa

Dans la technique du yoga nidra, on répète deux fois le sankalpa, une fois au début de la séance et une autre fois avant de quitter la pratique. La première répétition équivaut à planter une graine et la deuxième irrigue cette graine avec tout ce que le yoga nidra a fait émerger en nous, détente et réceptivité, créativité, intuition et inspiration. La relaxation étant ce qui permet d'aller plus profondément en soi, le sankalpa repris en fin de pratique est donc beaucoup plus puissant. Corps et mental sont déconnectés. Si le yoga nidra a été bien suivi, on est en contact direct avec le subconscient.

En dehors de la pratique du yoga nidra, le sankalpa peut être utilisé chaque jour, dans des moments calmes, notamment au réveil et au coucher qui sont considérés comme des moments propices et également pendant sa pratique de yoga ou une autre activité spirituelle. Pour l'arrêt du tabac, quelques conditions particulières rendent le sankalpa efficace : la pratique finit par gommer les envies de fumer, littéralement, et même quand on fume en rêve !

Références

1. La tabacologie sous influence de la pharmacie : un congrès tronqué
2. Le sankalpa
3. Déterminer et mettre en oeuvre le sankalpa

À lire sur le même sujet

• Arrêter de fumer grâce au yoga
• Sankalpa Dharana (concentration sur le souhait)

Psychothérapies pour l’aide à la cessation du tabagisme : une petite place svp.

Les psychothérapies pour l’aide à la cessation du tabagisme ont à faire face à trois obstacles :

1. La puissance du marketing des laboratoires proposant des produits pharmacologiques normés, comparé à des pratiques de service connues par le bouche à oreille ;
2. La diversité des approches thérapeutiques, chaque prestataire bricolant à partir de techniques diverses une réponse à une demande elle aussi très spécifique, axée sur l’écoute du client. Il s'ensuit une nécessaire qualification du prestataire, délicate puisqu'il est a priori difficile de préjuger des effets futurs.
3. Le tabagisme est un comportement relevant très rarement d’un traitement psychiatrique. Les fumeurs ne sont pas des malades, en général.

Ce n’est pas une raison pour jeter le bébé avec l’eau du bain ! Les pratiques de pharmacine tant vantées sur les écrans de télévision ne sauraient couvrir tous les besoins.

Des jeux video à la cigarette électronique en passant par Twitter, Unairneuf.org expose ce qui pourrait être considéré comme un ‘bazar’, parce qu’il ne saurait exister de solution unique et universelle à l'arrêt du tabac.
Nous suivons des pistes, à chacun d'emprunter celles qui conviennent le mieux pour parvenir au but visé. Les aides psychothérapeutiques en font partie.

Quelle place pour la psychothérapie dans la prise en charge des addictions, et celle-ci présente-t-elle des spécificités ?
Tel est le sujet du dossier du dernier numéro de l'excellente revue spécialisée Psychotropes [1]. Extraits :

La méthode Allen Carr ou, "Une prière pour Allen"

[Témoignage publié par Juliette sur OnlyLady.fr, le 04/04/2008 : trop drôle]

  Monsieur Carr, qui êtes aux cieux, 

Trois mois déjà se sont écoulés depuis le jour ou je me suis convertie à votre "Méthode". Aujourd’hui je suis bien obligée de faire pénitence vu que vos commandements je les ai pas trop suivis… C’est pas faute de motivation pourtant : déjà votre bible j’en ai lu la totalité.

Puis comme ça ne suffisait pas à mon salut, je suis passée pratiquante le 25 janvier 2008 exactement. J’ai déboursé 250 euros pour assister au prêche de votre bonne parole en live. Les bigotes ne donnent pas le dixième à la quête de la paroisse ; m’enfin faut reconnaître que chez vous, on en a pour son argent !

Il est possible d'apprendre à faire face à l'envie de fumer

Savoir laisser passer les inévitables envies de fumer est la clé d'un sevrage réussi et facile. Une nouvelle étude utilisant l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle [1] montre comment le cerveau est capable d'y parvenir.

Selon Hedy Kober, professeur-assistant de psychiatrie à la Yale School of Medicine [2],

« Les fumeurs peuvent effectivement contrôler leurs envies, il suffit de leur expliquer comment procéder. »
« Le cerveau est capable, convenablement sollicité, de mobiliser les régions cérébrales réduisant l'envie ».

Nous connaissons et faisons répéter aux fumeurs souhaitant arrêter - un geste mental permettant une mobilisation cérébrale neutralisant l'envie, d'abord de façon consciente puis, après apprentissage, de façon réflexe. D'autres techniques, comme l'ancrage, aboutissent à un résultat similaire : il est probable que c'est un procédé psychocognitif cognitif similaire (et astucieux) qu'Allen Carr a découvert et exploité dans sa 'méthode'.

Les avantages de ces approches sont nombreux :

1. l'arrêt devient 'facile', quasiment sans somatisation du sevrage (même pour des fumeurs à score de dépendance élevé) ;
2. les aides médicamenteuses deviennent sans objet, ce qui réduit les risques d'effets secondaires (et la dépense) ;
3. la bascule dans le monde des non-fumeurs est réduite à quelques jours, au plus quelques semaines.

Leur handicap est qu'elles ne s'enseignent pas en Faculté de Médecine et que les tabacologues attitrés en font, par ignorance, un dénigrement systématique. Fumer est un comportement et non une maladie : les fumeurs malades sont très minoritaires. Le monopole institutionnel de la corporation médicale sur la prise en charge des fumeurs est à ce titre une perte de chance pour ces derniers.

Résumé de l'étude (extrait)

Malgré leur importance, les systèmes cérébraux permettant de faire face à une envie de fumer demeurent obscurs.

Nous avons étudié cette question en utilisant l'imagerie fonctionnelle pour examiner l'activité neuronale chez les fumeurs qui utilisent des stratégies cognitives pour contrôler envies de fumer et de manger.

Nous avons constaté que les capacités cognitives de gestion de l'envie sont associées à:

1. une activité cérébrale dans des régions associées à la régulation de l'émotion et au contrôle cognitif en général, notamment les cortex prefrontaux dorsal, dorsolatéral et ventrolatéral et à,
2. une diminution de l'activité dans les régions associées au besoin [craving], notamment le striatum ventral, le cortex subgenual (BA25), l'amygdale et l'aire tegmentale ventrale.

La diminution de l'envie est corrélée avec une diminution de l'activité du striatum ventral et une augmentation de l'activité du cortex préfrontal dorsolatéral, le striatum ventral assurant pleinement la médiation de la relation entre le cortex préfrontal latéral et l'envie concernée.

Ces résultats permettent de mieux comprendre les mécanismes qui permettent à des stratégies cognitives de contrôler efficacement l'envie, suggèrant que la dynamique neuronale est similaire à celle impliquée dans la régulation des autres émotions.
Ainsi cette étude fournit un outil méthodologique et un fondement conceptuel pour l'étude de cette capacité par les populations consommatrices et le développement de traitements plus efficaces pour les troubles de l'usage de substances.

Références

1. Prefrontal–striatal pathway underlies cognitive regulation of craving
   Hedy Kober & al., PNAS, 02.08.2010 (early online edition)
2. Our Brain Can Be Taught to Control Cravings, Yale Researcher Finds
   Yale University, 02.08.2010

À lire sur le même sujet

• Faire face aux envies de fumer (Luc DUSSART)

"Fumer, pas bon pour Visage Pâle !"

"Moi, Ex-Fumeur Calumet, dire à toi et à Christophe Colomb,
fallait pas venir chercher tabac."

Et si la vente de solutions pour cesser le tabagisme faisait appel à l'humour décalé tant apprécié des fumeurs (et de non fumeurs itou) ?

Et si l'on faisait appel à des énergies positives et non à la peur, à la contrainte, à l'obligation ? On apprend d'autant mieux que l'on adopte un état d'esprit positif.

Voyez par exemple cet article de Christian Godefroy : Arrêter Fumer, parole de Ex Fumeur Calumet !, en réalité une proposition commerciale du CD audio de "La Méthode Subliminale", de Paul Teacher (49 €) avec en cadeau un livre électronique
"La méthode facile pour arrêter de fumer en 14 jours".

"Moi, Ex Fumeur Calumet, dire à toi :
Pas facile arrêter tabac. Toi fumeur savoir ça.
Fumer beaucoup coûter. Arrêter pas bon marché.
Si toi pas trop de monnaie
Pas du tout volonté
Juste vouloir arrêter
Toi devoir cliquer là

Après ça,
Moi content pour toi.
Parole de Ex Fumeur Calumet ! Hugh !

Maintenant, moi avoir rangé calumet.
Depuis que mes frères et moi
tous parqués au même endroit,
plus de paix à négocier.
Plus besoin fumer."

Contrairement aux discours de pisse-froids en blouse blanche soucieux de nous rendre malade pour mieux justifier leurs émoluments et leurs médicaments, le plaisir serein et les bonnes sensations égoïstes valent mieux qu'un parcours du combattant pour arrêter de fumer.

Note

L'auteur de ce sympathique billet, Christian Godefroy, est éditeur du site Club Positif qui propose d'autres produits comme par exemple “Comment S'Enrichir Sur Internet Sans avoir de Site®”. Nous n'avons testé aucun de ces produits ni vérifié le bien-fondé de ces promesses...

Comment Marion a failli arrêter de fumer

Marion Wyss avait publié un article Comment j'ai arrêté de fumer sur le site Elleadore.com. Nous vous en proposons une analyse critique, car il est intéressant à plusieurs titres.

1°) Marion a d'abord cru dans les vertus de l'auto-hypnose, en écoutant un DVD d'autohypnose. L'effet est net sur sa consommation mais deux semaines après elle est revenue à 15 cigarettes par jour. Échec donc.

2°) Deuxième tentative avec le bouquin d'Allen Carr : idem.

« Pour ça tienne plus de deux semaines, il aurait peut-être fallu que mes potes arrêtent de me demander quel était l'intérêt de mon action, que mes copines cessent d'être persuadées que je suis enceinte et que je trouve au fond de moi un réel désir d'arrêter. »

Marion est donc toujours fumeuse à ce jour : que celui et celle qui n'a jamais rechuté lui jette la première pierre !

La méthode du psychothérapeute Stéphane Szerman appliquée au sevrage tabagique

Une méthode prônée par le psychothérapeute Stéphane Szerman permet entre autres de faciliter son arrêt du tabac. En utilisant des techniques cognitives comportementales ainsi que des stratégies d'auto-concentration issue de l'hypnose eriksonienne, chacun pourra mettre en place son sevrage, à son rythme.

L'apprentissage de la méthode globale vise à proposer des moyens de lutte concrets et des stratégies pratiques d'adaptation. Elle s'appuie sur des outils bien connus depuis longtemps et pratiqués avec succès :
*  la relaxation,
*  la visualisation,
*  l'auto-concentration.

Le tabagisme traité par l'hypnose

Arrêter de fumer grâce à l'hypnose : un patient témoigne.

Extrait de l'émission Ecran témoin (RTBF, Télévision publique belge).

Le phénomène Allen Carr

Suite à la défection d’un intervenant (pour cause de décès), le coordinateur du Diplôme Inter-Universitaire de Tabacologie des Facultés de médecine parisiennes, le Pr Molimard,  a pensé qu’il serait judicieux que les futurs tabacologues publics ou privés soient un minimum informés de la fameuse méthode Allen Carr. Nous la connaissons pour l’avoir pratiquée avec succès pendant quelque temps [1].

Ayant pris du recul par rapport à cette méthode et en ayant développé un processus prenant sa source dans d’autres modèles du changement (les Sciences de l’Éducation), nous avons accepté avec plaisir.

Résumé de notre intervention (cliquer pour afficher le diaporama) :

Le Phénomène Allen Carr - résumé DIU Tabacologie Paris 14/03/09

Voir d'autres présentations de l'auteur.

Si la présentation du phénomène Allen Carr a pu rester objective (factuelle), notre cœur a un peu trop parlé lors de la discussion sur les résultats (cf. références ci-après) : il est probable, comme nous l'a fait remarquer une infirmière de l’Hôpital Américain de Neuilly, que cela aura nui en final à la clarté de notre message. Notre propos est trop provocant. Mais pourquoi se taire au vu des résultats concrets et comparables ?

Certains étudiants tabacologues entendent… rester sourd à la critique des dogmes médicaux, surtout quand on leur a brillamment appris - l’heure d’avant - comment doser les produits pharmaceutiques indiqués pour les professionnels de santé en tant qu’aide au sevrage tabagique. Bref, une telle remise en cause est difficile à avaler pour la médecine et il lui faudra un peu de temps encore pour accepter d'autres paradigmes. Que dieu nous prête vie ! Et restons humble. Mais ferme.

Une discussion s'est engagée sur l’utilisation de l’hypnose pour l’aide à l’arrêt. Les livres d'Allen Carr sont répétitifs, à tel point que cela en lasse certains avant la fin : nous pensons que ces gens là ne sont inconsciemment pas prêts à lâcher leur copine cigarette. Ces livres ont un aspect hypnotique et l'on en profite mieux en les lisant rapidement.

Ce qui est pratiqué lors des séances Allen Carr n’est pas véritablement de l’hypnose non plus : on y récite un texte, toujours le même, à l’identique, sans changer une virgule, à tout un groupe. C’est plutôt l’étal mental des fumeurs qui viennent en conscience d’éteindre leur dernier mégôt qui fait la différence. Car on fume durant les séances Allen Carr, et cela aide de façon significative à respecter l’identité du fumeur. Cela lui permet de s’approprier progressivement l’idée que bientôt il en aura fini, une sorte d’ancrage inversé pour les connaisseurs de la PNL.

Une des causes de l’efficacité des propos d’Allen Carr est qu’il ‘parle fumeur’ : il sait ce que c’est, il a longtemps cherché la porte de sortie durant trente ans de tabagisme intensif. Les participants peuvent s’identifier à son expérience. Bien sûr il y a beaucoup d’astuces cachées dans ses livres et lors des sessions qui les mettent en scène. Ces astuces sont incompatibles avec l’usage des aides médicamenteuses et l’on peut, pour notre part, comprendre que ceux qui y trouvent un intérêt soient frustrés. Allen Carr nous a convaincu du bien fondé de s'abstenir d'un adjuvant pharmaceutique, quel qu'il soit : logiquement nous interdisons l’usage de ces gri-gris dans nos interventions avec les fumeurs et les résultats parlent d’eux même. Il n’y a pas photo [2].

Notes

1. Allen Carr France indique - à titre indicatif - 50 à 70 % de réussites à trois mois de la date d'arrêt. C'est la barre pour être compétitif sur le secteur privé. Mais chacun est libre de choisir des solutions moins efficaces !
2. 87 % de satisfaction (c'est-à-dire absence de demande de remboursement en cas d’insuccès, comme Allen Carr le pratique dans le monde entier). Ce chiffre n'est pas identique à celui des arrêts confirmés : d'une part il se limite à un délai de trois mois, d'autre part les fumeurs en échec n'ayant pas demandé le remboursement ne sont pas rares.

Lien d'intérêt

• L'éditeur de Unairneuf.org propose des prestations concurrentes Allen Carr France en entreprise

Faire l'expérience de l'hypnose pour arrêter le tabac

La thérapie à l’aide de l’hypnose est une expérience et pas un “savoir”. Vous pouvez lire des tas de bouquins sur le sujet et vous ne connaîtrez rien à propos de l’hypnose tant que vous n’aurez pas vous-même fait l’expérience consciemment (car vous le faites déjà inconsciemment plusieurs fois par jour).

Seule l’expérience apporte la connaissance de ce qui se passe et des résultats. La question n’est donc pas de savoir “est-ce que l’hypnose peut m’aider ?” mais est-ce que je suis prêt(e) à faire quelque chose d'utile pour m’en sortir ? [1]

10 étapes pour arrêter de fumer

Comment arrêter de fumer en 10 étapes par Didier Pénissard est un petit article promotionnel rencontré ce matin sur le web : la visualisation mentale est la clé de toute décision et d'un but atteint écrit-il. Je ne peux qu'abonder dans ce sens. Voici en résumé ses dix conseils.

1. L’arrêt du tabac doit devenir votre priorité numéro 1
2. Conservez fréquemment la finalité de votre but dans votre esprit !
3. Trouvez des “dérivatifs” pour amortir votre sevrage
4. Signez un contrat avec vous-même !
5. Choisissez vos rencontres !
6. Contrôlez vos pensées vers l’idée de réussite de votre projet  !
7. Accordez-vous des “petits avantages”
8. Vous avez le pouvoir d’arrêter de fumer !
9. Utilisez le pouvoir du “cinéma mental”
10. Maitrisez vos émotions pour être plus calme

Dix conseils simples seulement en apparence qui peuvent vous être plus utiles que des mois de traitement pharmaceutique, car une fois que vous savez gérer mentalement les situations d’envie, vous retrouvez votre in-dépendance.

n.b. Ce papier est libre de toute publicité et ne saurait être une recommandation d'achat de quoi que ce soit.

 

Encore une raison de se passer de substituts nicotiniques

Un des médecins du North Shore Medical Center (MA, USA), Dr F. Hasan a comparé l’efficacité des traitements dits de substitution nicotinique et de l’hypnose auprès de malades hospitalisés pour des problèmes cardiopulmonaires et candidats à l’arrêt de leur tabagisme.

La puissance de la statistique est faible, puisqu’elle porte sur seulement 67 patients, particulièrement malades. L’abstinence a été notée à 6 mois, ce qui n’est pas jugé habituellement suffisant, et le choix du traitement - gratuit - avait été laissé à l’initiative du patient. Mais elle confirme bien les propos de unairneuf.org.

Ces patients ont été répartis en quatre groupes de taille comparable :

1. Arrêt sans aide particulière hormis une information générale sur le tabagisme

2. Arrêt avec nicotine

3. Arrêt avec une séance d’hypnose

4. Arrêt associant hypnose et nicotine

Voici la situation relevée à 6 mois de l’hospitalisation :

                   

Prise en   charge	Abstinence %
Arrêt sans aide particulière (groupe contrôle)	25
Arrêt avec nicotine	15,8
Arrêt avec une séance d’hypnose	50
Association hypnose et nicotine	50

Conclusions :

· Comme nous le disons, les prétendues « aides nicotiniques au sevrage tabagique » n’en sont pas, puisqu’elles font moins bien que l’absence d’aide ;

· Ces adjuvants chimiques n’améliorent pas non plus l’efficacité de l’hypnothérapie ;

· L’hypnothérapie autorise un taux de succès remarquable, largement supérieur à ce que les prises en charge actuellement recommandées en France aux professionnele de santé permettent.

Source : Hypnotherapy as an Aid to Smoking Cessation of Hospitalized Patients: Preliminary Results

Faysal M. Hasan, MD, FCCP, North Shore Medical Center, Salem, MA; Tél. +1 (978) 745 4489

Communication présentée hier (24/10/07) à la conférence internationale de pneumologie CHEST 2007 à Chicago; brève dans Le Monde daté du 24/10/07 (p.8).