Une nouvelle étude tente de montrer l'intérêt de l'utilisation des gommes de nicotine dans le cas d'une réduction graduelle et non totale du tabagisme comme usuellement recommandé [1].
Des gommes sont distribuées gratuitement à des candidats à l'arrêt, soit des gommes avec nicotine soit, pour un groupe de comparaison, de gommes sans nicotine, du simple chewing-gum en placebo donc. Toutes choses étant égales par ailleurs, les fumeurs n'étaient pas informés du choix fait par les directeurs de l'étude.
Au départ furent sélectionnés 6923 fumeurs candidats a priori volontaires. Une petite moitié de 3297 s'engagea dans l'étude une fois connues ses contraintes, essentiellement d'avoir à rendre compte du résultat à 4 semaines et à 6 mois, d'être majeur, de ne fumer que des cigarettes, etc.
Les gommes étaient fournies dans les conditions de la vente devant le comptoir, sans conseil particulier en sus de la lecture de la notice d'emploi. Sur ces 3297 volontaires restants, 58 du groupe placebo sont rapportés abstinents à 6 mois, et 153 dans le groupe de gommes avec nicotine.
L'interprétation des résultats laisse songeur : les bénéficiaires des gommes avec nicotine ont eu 2,6 fois plus de succès que ceux aux gommes sans nicotine. La conclusion de l'étude est donc :
" These findings demonstrate that smokers who wish to quit smoking by gradual reduction can increase their success by using nicotine gum to facilitate reduction and cessation. "
Oui cela multiplie par plus de deux la probabilité de succès dans l'arrêt du tabac. Que ceux avec nicotine aient mieux réussi à 6 mois est un fait compréhensible : à un an ce ne serait sans doute plus le cas comme l'ont montré des études [2].
Globalement le taux d'abstinence est de 3 candidats sur 100 (3,2 %) et 1,5 % si l'on prend la totalité des candidats initiaux à l'arrêt graduel avant sélection. On se demande si l'on est pas en train de fendre en deux l'épaisseur d'une feuille de papier à cigarettes... L'on reste tout près du taux d'arrêt spontané dans les deux formules de gommes. Deux fois zéro, ça fait toujours zéro à la limite.
Ainsi sans accompagnement, l'arrêt du tabac graduel avec les gommes de nicotine reste inférieur à l'arrêt franc, sans rien. L'étude se garde bien de le préciser.
Elle ne parle pas non plus des candidats à l'arrêt qui sont devenus dépendants ... aux gommes !
La médiocrité du résultat est analysé comme suit :
"Bien que le taux absolu d'arrêt semble modeste, il convient de rappeler que cet essai ne comprenait ni d'instruction ni intervention comportementale.
En évaluant le taux de succès dans cette étude, il est important de garder à l'esprit que les fumeurs qui souhaitent cesser de fumer de façon progressive différent de ceux qui adoptent l'arrêt complet. Les fumeurs arrêtant de fumer par réduction progressive de la consommation sont moins motivés à arrêter et ont moitié moins de chances de réussir que ceux avec arrêt complet. Ainsi, les fumeurs qui préfèrent arrêter progressivement ne sont pas comparables à ceux qui veulent arrêter de fumer brusquement, comme c'est le cas dans la plupart des essais cliniques. [...]
Les données indiquent que pour les fumeurs cessant de fumer progressivement, utiliser la gomme de nicotine peut offrir une très avantage substantiel."
Traduisons ce charabia en français clair :
Les gommes sont utiles pour continuer de fumer
à ceux qui ne sont pas motivés pour cesser de fumer.
Le traitement perpétuel est inventé ! Jackpot pour GSK qui a financé l'étude 'scientifrique'. Les fumeurs sont cordialement invités à renouveler fréquemment leur tentative avec réduction graduelle... Mais cela le Dr Shiffman, qui a reçu probablement déjà plus de $ 1 million en émoluments de cette entreprise pour ses différentes contributions, ne le dira pas. Cela a la forme d'une étude scientifique mais ce n'est pas une étude selon les canons de la science objective et indépendante.
La plupart des contributeurs principaux de l'étude sont liés par des intérêts financiers personnels avec GSK révèle le sanglant article (en anglais) de Michael Siegel [3].
(a)Moralité
Encaissez les 50 euros généreusement dispensés par la Sécurité Sociale avec l'argent du contribuable (vous et moi), et revendez vos gommes à des gogos au marché noir, comme Kate Moss [4]. Et avec l'argent, trinquez à la santé du Ministre de la Santé.
Mon conseil : choisissez les gommes menthol à 4mg, elles seront plus facilement monnayables...
Références
- Saul Shiffman et al., Quitting by Gradual Smoking Reduction Using Nicotine Gum ; Am J Prev Med 2009, doi:10.1016/j.amepre.2008.09.039 ; Saul Shiffman est consultant pour GSK.
- Unairneuf.org Les patchs ne gagnent pas le match
- Michael Siegel New Study Shows that Nicotine Replacement Therapy is Ineffective for Gradual Smoking Cessation, But Concludes the Opposite - Severe Financial Conflicts of Interest are Present and the Resulting Bias is Apparent; Failure to Disclose Conflicts of Interest Also Appears to be a Problem ; Michael Siegel est professeur à la faculté de médecine de Boston et spécialiste de la prévention du tabagisme.
- Kate Moss dealeuse de patchs
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