L'utilité des palliatifs nicotiniques pour l'arrêt du tabagisme n'a pas été prouvée lors des campagnes de distribution gratuite (CPAM du Languedoc-Roussillon et d'Alsace). Certains pensent toutefois que dépenser de l'argent pour des 'substituts' est une façon de concrétiser sa décision d'arrêter de fumer et pourrait favoriser la réussite.
Plus c'est cher, plus ça devrait marcher
Une expérience menée aux USA par Ariely, Waber, Shiv, et Carmon montre effectivement la force du prix : Pourquoi de l'aspirine à 50 centimes peut faire ce que l'aspirine à 5 centimes ne peut pas.
« L'effet placebo est bien connu et bien réel. Ce n'est pas seulement une affaire d'autosuggestion : les placebos peuvent déclencher des flux d'endorphines, d'opiacés et d'autres réactions biologiques qui changent vraiment le physique et le ressenti.
Ce qui est intéressant cependant est que le prix a un impact sur l'efficacité.
Les auteurs ont fabriqué une fausse pilule antidouleur, le 'Veladone-Rx'.
Une jolie femme - dans une tenue élégante et avec un léger accent russe - affirme à des patients volontaires que 92% des utilisateurs de Veladone-Rx signalent que leur douleur est soulagée en 10 minutes, avec un effet durable jusqu'à 8 heures. Résultat :
- Lorsque le médicament est annoncé à 2,50 $ la dose, presque tous les sujets signalent un soulagement ;
- Lorsque la dose de médicament est déclarée valoir 10 centimes, seulement la moitié des sujets indique un soulagement de la douleur ;
- Plus la personne souffre, plus l'effet est marqué.
Une étude similaire à l'Université d'Iowa a montré que les étudiants ayant acheté des médicaments au prix standard rapportent de meilleurs résultats médicaux que ceux qui ont payé des médicament cliniquement identiques à prix réduit. »
(Adapté de Dan Ariely, Predictably Irrational - The Hidden Forces That Shape Our Decisions).
Les susbstituts nicotiniques chers devraient être efficaces
Ainsi le prix des palliatifs nicotiniques est il fixé à un niveau élevé pour permettre au client de se sentir plus engagé. La rationalité de ce prix est psychologique. Le prix de revient d'un timbre transdermique est voisin de celui de sparadrap, les milligrammes de nicotine purifiée ne coûtant quasiment rien. Le coût des gommes est voisin de celui des gommes à mâcher du commerce. Il est pourtant choisi de fixer un budget voisin de ce que coûte la consommation de cigarettes.
Le pharmacien choisit l'option la plus haute car ce sera a priori aussi celle qui sera la plus efficace et évidemment la plus lucrative aussi ! Plus c'est cher, plus le client aura tendance à croire au miracle, à la force du gri-gri collé sur la peau. En attendant la désillusion qui survient dans neuf cas sur dix, avec un reliquat de nicotine pharma- ceutique en prime.
D'une façon
générale, les produits placebo (seuls) n'ont pas d'efficacité pour
l'arrêt du tabac et les palliatifs ne font pas mieux (dans la vraie
vie). Le traitement à la nicotine marche un temps, en général quelques jours, à grands renforts de volonté. Si la durée supposée nécessaire et suffisante à un sevrage durable est de huit semaines - rares sont les utilisateurs qui dépassent trois semaines : la nicotine dispensée ne remplace pas l'effet des cigarettes et la tentative est suspendue avec culpabilité et la déception d'avoir compté sur une bouée crevée.
Nous voudrions rassurer toutes les personnes étant tombé dans ce travers : prolonger le traitement ne les protègera pas mieux de la rechute, quelle que soit leur croyance initiale dans l'utilité de coûteux palliatifs nicotiniques. Dans une optique d'arrêt, le plus simple et le plus efficace est de vous en passer complètement : au moins vous n'aurez pas le sentiment de vous être fait avoir une fois de plus.
Dites-nous ce que vous en pensez...
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