UnAirNeuf.org: 22 notes en septembre 2012

Le site se maintient actuellement à la 13e position du classement des blogs eBuzzing dans la catégorie Santé/Bien-être comprenant les blogs médicaux. C'est un indice de son influence sur les internautes.

La fréquentation de UnAirNeuf.org a atteint une moyenne de 618 pages vues par jour durant les quatre dernières semaines, en hausse de 34 % depuis janvier. Merci de votre fidélité et de vos encouragements à continuer.

Statistiques fréquentation UnAirNeuf.org septembre 2012 [1]

Le site s'honore de compter ce jour :

270 abonnés via Google Feedburner (par flux RSS ou messagerie électronique)
154 followers Twitter
47 followers via la plateforme de blogs Typepad
88 abonnés sur le réseau social Facebook
5 abonnés par Google+

soit plus de 500 fidèles en mettant de côté certains doublons probables.

Combien de professionnels de santé et de psychothérapeutes diplômés en Tabacologie dans ce nombre ? Nous ne le savons pas. Ils sont les bienvenus en tout cas, même si nous sommes fréquemment critiques envers les victimes de la patascience qui noie les recommandations des autorités sanitaires en France comme ailleurs.

Le trou noir de la e-tabacologie

Nous nous rendons bien compte qu'il nous est impossible d'échapper au tropisme dû à la cigarette électronique, tellement la demande des fumeurs a été révolutionnée par cette innovation majeure.

Alors inventons la e-tabacologie, qui est à la cigarette électronique ce que la tabacologie est au tabac. Elle attire la tabacologie dans un trou noir [2] en lui apportant une nouvelle option.

Presque tout reste à faire avec cette option et nous nous y emploierons avec détermination, quitte même à... laisser tomber ce blog.

Voila, c'est dit, UnAirNeuf.org est à vendre : d'ici à ce que ce soit éventuellement le cas, sa ligne éditoriale restera indépendante, comme elle l'a toujours été. Mais si nous n'avons toujours aucun lien d'intérêt avec quelque organisation que ce soit à déclarer, il nous apparaît de plus en plus intenable de prétendre à l'indépendance d'esprit qui était notre étendard. Passées ces six années à dé-construire les fadaises des tabacologues nourris au lait de Big Pharma et faisant biberonner les fumeurs au testeur de CO, il nous semble plus utile de contribuer à construire un avenir heureux pour les amateurs de vapote.

L'aventure de la etabacologie nous attend à l'horizon 2013. En attendant, nous continuerons avec plaisir à vous renseigner par téléphone (€) pour vous faire bénéficier d'une formidable base d'informations accumulées jour après jour.

Notes

Le relevé se faisant plusieurs fois par jour, le dernier pointage n'est pas significatif.
Un trou noir est un objet céleste massif, tellement massif qu'il attire tout ce qui l'entoure, même la lumière. La etabacologie est un trou noir dès lors que les tabacologues ne peuvent s'en approcher sans s'y laisser pièger, sans espoir d'en ressortir indemne un jour.
Merci au Dr Gérard Mathern, rédacteur de l'éditorial du n° 68 de La Lettre de Tabac et Liberté : La cigarette électronique aujourd’hui, qui déplore l'active non-coopération des vendeurs de cigarette électronique avec les tabacologues institutionnels, avec pour résultat que ceux-ci sont désarmés face aux questions de leurs patients. La cigarette électronique n'ayant pas vocation à devenir un dispositif médical, la etabacologie aura avantage à se maintenir à distance de l'emprise tentaculaire de la pharmacine.

À lire sur le même sujet

dans Tabacologie, UnAirNeuf.org, Vape | Lien permanent | Commentaires (2) | TrackBack (0)

23/09/2012

Einstein, Pipe Smoking and Electronic Cigarettes (Aaron Frazier)

Si la cigarette électronique est parfois vue comme un gadget, quid de la "pipe électronique" ? C’est avec une certaine émotion que nous vous proposons cet article inspiré et éclairant de Aaron Frazier de Utah Vapers : "Meerschaum's & Musings", que l’on pourrait traduire par

Écume de mer & cogitations

While out camping over this last weekend, I had some down time to catch up on some reading due to a round of storms. One of the articles discussed the pro’s and con’s along with the anti-tobacco movement as it related to pipe smoking from nearly a decade ago. I must admit I was genuinely surprised that I stumbled upon so many similarities to that of electronic cigarettes, or rather for the sake of this article, personal vaporizers. I was also shocked to see the nanny’s being fought back then are the same ones we are still fighting against a decade later. The core of their argument they raised was the same a decade ago that it is today – quit or die trying. So let me start by quoting the story that got me thinking:

Einstein and Pipe Smoking

Image Source

Einstein was very passionate about his pipe smoking. During one lecture, he ran out of pipe tobacco and borrowed some cigarettes from his students so he could crumple the tobacco into his pipe. “Gentlemen,” he said, “I believe we’ve made a great discovery!”

He later decided that his conclusion was premature. He realized that cigarette tobacco lacks the aroma, the fullness, and the taste of pipe tobacco. But what appealed most to Einstein was the entire ritual of pipe smoking: carefully choosing from a variety of pipes and tobaccos, delicately loading the briar, puffing and tamping, and the associated contemplation.

“I believe that pipe smoking contributes to a somewhat calm and objective judgment in all human affairs”, he said in 1950 at age 71.

Electronic Cigarettes and Ritual

This is how many vapers feel about electronic cigarette (EC) and personal vaporizers (PV). Most of us started with EC’s to save some money or get us off the habit considered by society to be dangerous and unhealthy. Then in the short 4 or 5 years the product has been available to us (yes it’s been around for almost 10 years) and an amazing thing happened – American innovation! People began to invent and skillfully craft PV’s much like the artisan pipe carvers from a century ago. Pipe smokers cherish their beautiful and well crafted meerschaum and briar pipes. PV users do have a selection of e-pipes (of which this author would LOVE to own) but we also have well crafted and technologically advanced products, and dare I say one of the most sought after ones, like the Darwin or the more popular Silver Bullet PV’s just to name a few. Much like Einstein, we vapers have a definite ritual associated with the PV’s.

Before I continue, I must explain to the lay person that there there is a vast difference between an EC and a PV. The EC is what you would expect it to be, a cigarette or maybe cigar shaped device meant to mimic the real thing with a light at the end when used. A PV [ED: similar to our super tank], ahh my sweet PV, is a larger more advanced device capable of a more satisfying vaping experience without the illumination in most cases. PV’s are to a vaper are what a pipe is in respect to pipe smokers. After reading the story and the quote above I began to contemplate human affairs in a new way.

I started looking at EC’s and PV’s in a way that had never really occurred to me. To put it simply, PV’s are like the modern jazzed up version of tobacco pipes no different than EC’s are the updated & jazzed up version of tobacco cigarettes. Don’t get me wrong, I’m not knocking tobacco pipes at all. Even today after being smoke free for nearly two years, being near someone smoking a tobacco pipe still sets my mind a blaze with memories from my youth. Memories of my friends dad tamping in a fresh load of ‘grand-dad’s’ cherry tobacco, lighting it up as the sweet smell filled my nostrils. Yes there was something very calming and soothing about the smoke from a pipe. I could still to this day sit in a room of pipe smokers and revel in the aroma from the exotic tobaccos and…oh sorry, I’m digressing quite a bit here but I think you get my point.

Vaping Compared to Pipe Smoking

Claire with a smoker's halo super tank. Image source : gallery.

What many, including some vapers, do not realize is that vaping on a PV is much like smoking a pipe; an enjoyable hobby more than a habit. It relaxes the person. It tastes GOOD. It helps us unwind. It helps us cope with stress. It enhances our mental objectivity. It facilitates contemplation. Throw in some Pink Floyd along with your contemplation and you have pure bliss my friends. Many of the longer term EC users turn to the hobby and enjoyment of PV’s – collecting, sampling, and even building. Then there is the actual vaping. We all rediscovered our sense of taste and much like exotic pipe tobacco, there are many flavors considered by many to be exotic and we all find that ‘one’ flavor & aroma which we enjoy the most that relaxes us.

In the last 9 years, EC’s and PV’s have turned into a global industry – one that has created thousands of jobs in a myriad of markets in many different countries. This is a consumer driven jobs program the governments could not have done if they tried. The nanny’s that campaign aggressively against PV’s and EC’s (you know who they are) never consider these benefits nor will they admit to it. They just want to regulate and control the activity which, in their opinion, is not good for you in a strict biological sense. Their control and regulation would in turn destroy the jobs this consumer market created.

I could delve deeply into the person that essentially founded the anti-nicotine movement and fought against smoking among other behaviors he considered outside his beliefs but I won’t in this article. Unfortunately upon his death, his ideals and philosophies did not die with him and have grown stronger today than ever. Or maybe I’m looking at this all wrong. Maybe, just maybe I should be THANKING him for starting the movement. Because without him, his ideals, philosophies and motivation; however misguided and morally wrong they were, is what set the world on track towards such an amazing discovery.

I’m going to close by saying that with the recent and upcoming scientific publications showing the lack of harm associated with vaping, I’m certain Einstein would partake in an e-pipe or a Darwin to ponder his ‘calm and objective judgment in all human affairs’. Oh and for the record, based on an early 1970′s study some scientist discovered long time pipe smokers lived an average of 3-5 years longer than that of non-smokers. What will they say in 50-60 years about vapers?

Aaron Frazier, 10 septembre 2012 - Republié avec autorisation de l’auteur.

Notes

Le illustrations et le titre “Einstein, Pipe Smoking and Electronic Cigarettes” sont de James Dunsworth, du site Ashtray Blog: An Electronic Cigarette Blog.
UnAirNeuf.org aura plaisir à publier la traduction française (par ex. en commentaires ci-après), si quelqu'un(e) veut bien nous en proposer une. Relayer la quantité de nouvelles sur la cigarette électronique excède malheureusement nos moyens bénévoles. Si le sujet vous intéresse particulièrement, consultez les sites spécialisés sur le sujet (cf. en bas de la colonne de droite).

dans A lire, Pour rire, Vape | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

22/09/2012

Vapeur ambiante de la cigarette électronique : un risque ? (étude Clearstream Air)

L’étude italienne ClearStream Air sur la vapeur émise par la cigarette électronique a été présentée par le Dr Giorgio Romagna lors du dernier congrès de la SRNT Europe [1]. Elle est maintenant publique et montre, à la suite d’une autre étude allemande récente [Scripp & al., 2], que vapoter ne présente pas de risque notoire pour les personnes environnantes.

Mise à jour 24.09.2012

La vapeur passive est-elle une réalité ? Étude Clearstream : le texte est disponible en français sur le site Je ne fume plus, je vape !

The purpose of this study was to identify and quantify the chemicals released on a closed environment from the use of e-cigarette.

Methods

A 60m³ closed-room was used for the experiment. Two sessions were organized, the first using 5 smokers and the second using 5 users of e-cigarette. Both sessions lasted 5 hours. Between sessions, the room was cleaned and ventilated for 65 hours. Smokers used cigarettes containing 0,6 mg of nicotine while e-CIG users used commercially available liquid (FlavourArt) with nicotine concentration of 11 mg/ml.

During the smoking session, 19 cigarettes were smoked, administering 11.4 mg of nicotine (according to cigarette pack information).

During the e-CIG session, 1,6 ml of liquid was consumed, administering 17,6 mg of nicotine.

Results

We measured total organic carbon (TOC), toluene, xylene, carbon monoxide (CO), nitrogen oxides (NOx), nicotine, acrolein, poly-aromatic hydrocarbons (PAHs) glycerin and propylene glycol levels on the air of the room.

During the smoking session we found:

Compound	Qty
Total Organic Carbon	6,66 mg/m³
Toluene	1,7 μg/m³
Xylene	0,2 μg/m³
Carbon Monoxide (CO)	11 mg/m³
Nicotine	34 μg/m³
Acrolein	20 μg/m³
Polycyclic Aromatic Hydrocarbons	9,4 μg/m³
No glycerin, propylene glycol and NOx were detected after the smoking session	n/a

During the e-CIG session we found:

Compound	Qty
Total Organic Carbon	0,73 mg/m³
Toluene	none
Xylene	none
Carbon Monoxide (CO)	none
Nicotine	none
Acrolein	none
Polycyclic Aromatic Hydrocarbons	none
Glycerin	72 μg/m³

Conclusions

Passive vaping is expected from the use of e-cigarette. However, the quality and quantity of chemicals released to the environment are by far less harmful for the human health compared to regular tobacco cigarettes. Evaporation instead of burning, absence of several harmful chemicals from the liquids and absence of sidestream smoking from the use of the e-CIG are probable reasons for the difference in results.

Comments

Among all, the most interesting aspect we observed was that nicotine was not detected in air during the e-smoking session, although liquids used for experiments contained it. Five vapers using e-cigarettes for 5 hours in a small room without renewal of indoor air do not produce detectable levels of nicotine in the air. On the other hand, 34 μg/m3 of nicotine were found during the smoking session. It should be made clear that, according to the information on packs, the amount of nicotine inhaled by smokers was about 11,4 mg, while the amount of nicotine inhaled by vapers was about 17,6 mg. However the amount of nicotine reported on packs is the inhaled amount. This information does not give details about the real amount of nicotine inside the cigarettes and released in the air during combustion and from side stream smoke.

Based on the observed results, we can conclude that cigarette smoking produces nicotine contamination in the air at least 35 times higher than e-smoking. This means that we need at least 35 vapers to produce nicotine level in air similar to the level produced by a single smoker.

Results on propylene glycol were also unexpected. During e-smoking tests, propylene glycol was not detected, although 50 % of liquid consisted of propylene glycol.

Références

Characterization of chemicals released to the environment by electronic cigarettes use (ClearStream-AIR project): is passive vaping a reality?
G. Romagna & al. ; XIV Annual Meeting of the SRNT Europe 2012, Helsinki, Finland, texte et poster.
Des études confirment la sécurité de la vapeur de cigarette électronique

dans Santé, Vape | Lien permanent | Commentaires (2) | TrackBack (0)

La compétence en tabacologie est-elle soluble dans l'industrie pharmaceutique (DG Sanco, Commission Européenne) ?

En 2003, la Commission Européenne de Bruxelles mandatait la coalition Réseau Européen de Prévention du Tabagisme (ENSP) de rédiger un rapport sur le tabac oral suédois Snus interdit de vente ailleurs dans l'Union Européenne depuis 1992. Celle-ci confiait à son tour le dossier à une organisation de recherche hollandaise, qui concluait en demandant la levée de l’interdiction de la vente de ce produit : “Lift the ban on oral tobacco”.

Ceci n’eut pas l’heur de plaire à l’ENSP qui passa le rapport au Kärcher pour aboutir au rapport Status report on oral tobacco à la conclusion inverse : le Snus doit rester proscrit, quand bien même il protège des risques du tabagisme. Combien de temps va durer le massacre demandions nous dans notre article Lever l'interdiction du Snus : un défi démocratique aux lobbys de Bruxelles. Car cette décision a certainement entrainé des millions de morts anticipées de fumeurs dépendants [1].

Clive Bates, dont nous avons déjà mentionné les efforts [2] raconte les détails de cette falsification scientifique dans un nouvel article. Imaginons avec lui ce qui se serait passé si c’étaient des scientifiques stipendiés par Big Tobacco qui étaient à la manoeuvre. Non, les falsificateurs roulent pour Big Pharma, vous savez cette petite industrie qui donne des leçons d’éthique à tout le monde et vend une nicotine plus propre que propre. La Commission, qui prépare une révision de la Directive sur le Tabac sous l'autorité de John Dalli, serait inspirée de ne pas recommencer à dissoudre les options de réduction du risque du tabagisme dans l'industrie du médicament.

Pardon, c’est en anglais. N’hésitez pas à utiliser les outils de traduction automatique si besoin.

Tipp-Ex away the truth about safer alternatives to smoking

Campaigning by so-called health groups to ban much less hazardous alternatives to smoking is dangerous, unethical, lazy with facts and utterly without regard for the people they are supposedly trying to help – see my detailed post Death by regulation.

But they go to a whole new level of awfulness – evil maybe – when it is done with deliberate deception and falsification. When that happens, it becomes something much darker – in fact as bad, and as deadly, as the worst excesses of tobacco industry PR. And that is what happened – they used Tipp-Ex [Whiteout] to erase inconvenient truths in a report intended to inform science based policy on alternatives to smoking.

It is with real dismay that we have to confront the deliberate falsification of a scientific assessment of smokeless tobacco by a European ‘health’ group, the European Network on Smoking Prevention, as it was known at the time. The Swedish newspaper Aftonbladet takes up the story… (in translation below assisted by Google Chrome).

AFTONBLADET , 16 September 2012, Oskar Forsberg

HOW THEY COVERED UP THE SNUS REPORT

EU research didn’t suit tobacco opponents – so they resorted to Tipp-ex.

Facts

Sales of snus have been banned in the EU since 1992. When Sweden entered the EU it got a permanent exemption from the ban on the grounds that it would not sell snus to other EU countries.
In April 2012 Aftonbladet revealed that EU Parliament was proposing to ban flavours in tobacco. This would, in practice, ban Swedish snus which has always had flavours. The news was received with massive criticism.

Falsified results Anti-snus lobbyists

Cheating with RESULTS Anti-snuff lobbyists ENSP was commissioned by the European Commission to identify snus in Europe. They in turn hired a Dutch company - which in its report concluded that snus ban should be lifted across the EU. ENSP struck rear, and began to remove the documents.

ENSP were charged by the EU Commission to map out snus in Europe. They, in turn, hired a Dutch company – which in its report drew the conclusion that the snus ban ought to be lifted across the EU. ENSP backpedalled, and started deleting sections of the document

The EU Commission is threatening to ban Swedish snus. But Aftonbladet can reveal that a large part of the EU’s knowledge base is built upon a biased, censored report. They went so far as to Tipp-ex sections of the report, said a source with deep insight.

In 2003 the European Network for Smoking Prevention, ENSP, was asked by the EU Commission to write a report about Swedish snus. The job was contracted out to Dutch consulting company Research voor Beleid. In their report, “Lift the ban on oral tobacco,” the Dutch concluded that the snus ban ought to be lifted across the EU.

But when ENSP received the document, the contents of which contradicted its own convictions in the matter, the group decided to re-write the report. What they presented instead was a completely different conclusion: that snus is dangerous and causes cancer in the oral cavity.

Widespread censorship

The new report was called “Status report on oral tobacco.”

Aftonbladet has had access to both documents. Several sections have been deleted from the original report. Among them is the statement that the criticisms one can level against Swedish snus can also equally be leveled against nicotine replacement therapy products.

But the censorship would prove even more widespread than that. After the final report had been “washed” and re-printed, the anti-snus lobbyists at ENSP found further “faults.” They forgot, however, to delete one half-sentence.

They didn’t manage to reprint the edited text before it had to be officially presented. So, at the last minute, they painted Tipp-ex across the remaining positive statement about snus, said Aftonbladet’s source.

If one holds up the document to a source of light, it’s easy to read the original line:

“An increased frequency of cancer in the oral cavity has been seen among snuff users in North America, but not unequivocally in Sweden.”

After being painted with Tipp-ex, the sentence reads:

“An increased frequency of cancer in the oral cavity has been seen among snuff users.”

Only a few copies left

Following the publication, the text was reprinted one more time. The Tipp-ex version that was presented at the 2004 publication is therefore available only in a few copies today.

“One may not flank”

The report offers thanks to many Swedes, among them Hans Giljam, snus critic at the Karolinska Institute and simultaneously advisor to pharmaceutical giant Pfizer, the maker of anti-nicotine medication Champix, a connection which Aftonbladet has previously reported about.

“I don’t know of this report, but I do know of another which came at a later stage and in which I had participated as a writer,” he said.

Is it usual to change scientific texts in EU reports?

“No, the written text should stand on scientific grounds. There isn’t much room to maneuver. One may not flank,” said Giljam.

Paul Nordgren from think-tank Tobaksfakta, which is financed by the Swedish National Institute of Public Health (FHI), had also written a section in the report. He was also thanked by ENSP, but could not be reached for comment.

I’m disgusted with these people. While you consider what has happened here, just imagine the tsunami of righteous outrage there would be if a tobacco company or those of us who support the widespread introduction of much less hazardous alternative to smoking had done similar. Here’s what should happen,

The report should be withdrawn
ENSP should be declared ineligible to receive any public funds, including and especially from the European Union
Someone, somewhere should take responsibility and apologise
A lot of people who believe they are health advocates, and are paid as such, are nothing of the sort – they ought to be examining their consciences and looking again at the evidence with some humility

Whilst the falsification is absolutely disgraceful, I doubt there was ever any intention to have an objective assessment of the science as it would have given the European Commission an unwanted rationale for reversing their utterly counter-productive ban on oral tobacco. More likely is that they were looking for reasons to prove they had been right all along. That’s why they chose ENSP to do the work in the first place – a group with a blindly hysterical hostility to harm reduction approaches. To make the point they’ve now changed their name to the European Network for Smoking and Tobacco Prevention.

By the way, you can read more on this sort of mendacity about snus in the excellent book, The art of suppression: pleasure panic and prohibition since 1800 by Chris Snowdon.

Clive Bates, 19.09.2012

Références

Cf. par exemple, cette étude australienne montrant que l'espérance de vie d'un fumeur passant au Snus est quasiment identique (quelques mois de différence) à celle suivant un arrêt complet du tabagisme : Assessment of Swedish snus for tobacco harm reduction: an epidemiological modelling study, Lancet (2007) doi:10.1016/S0140-6736(07)60677-1
Mort sur directive européenne (Clive Bates), au sujet de Death by regulation: the EU ban on low-risk oral tobacco

A lire sur le même sujet

Note

Le Réseau Européen de Prévention du Tabagisme (European Network for Smoking Prevention ENSP) regroupe en France :

Alliance contre le Tabac http://www.alliancecontreletabac.fr

Alliance contre le Tabac en Ile de France http://www.festif.org

Assistance Publique Hôpitaux de Paris

Association de Recherche de Tabacologie

Association des Acteurs Lorrains en Tabacologie

Association Interdisciplinaire de Recherche sur le Tabagisme en Basse-Normandie

Association Périnatalité Prévention Recherche Information http://www.appri.asso.fr

Association pour la Recherche sur le Cancer http://www.arc.asso.fr">www.arc.asso.fr

Capitole Stop Tabac

Comité d'Education Sanitaire et Sociale de la Pharmacie Française http://www.ordre.pharmacien.fr

Comité National contre le Tabagisme http://www.cnct.org

Comité National contre les Maladies Respiratoires http://www.lesouffle.org

Coordination de Lutte Anti-Tabac Azur Méditerranée

Espace de Concertation et de Liaison Addictions Tabagisme http://www.eclat5962.org>

Fédération Française de Cardiologie http://www.fedecardio.com/

Fédération Nationale des Centres de Lutte contre le Cancer http://www.fnclcc.fr/

France Réseau des Acteurs en Tabacologie Ligériens http://www.tabacofractal.com/

Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé http://www.inpes.sante.fr/

Les Droits des Non-Fumeurs http://www.dnf.asso.fr/

Ligue National contre le Cancer http://www.ligue-cancer.net

Mieux Vivre sans Tabac

Mutuelle Nationale des Hospitaliers http://www.mnh.fr

Office Français de Prévention du Tabagisme http://www.oft-asso.fr

Réseau Hôpital sans Tabac http://www.hopitalsanstabac.org

Société Française de Tabacologie http://www.societe-francaise-de-tabacologie.com

Tabac et Liberté http://www.tabac-liberte.com

Ces organisations sont représentées par :

Bertrand Dautzenberg
Office français de prévention du tabagisme
66 Bd Saint Michel
F-75006 Paris
Tel.: +33 1 43251965
Fax: +33 1 43251827
[email protected]

Yves Martinet
Service de Pneumologie
Hôpital de Brabois
CHU de Nancy
F-54511 Nancy Cedex
Tel.: +33 3 83153580
Fax: +33 3 83153541
[email protected]

Source http://www.ensp.org/

dans Historique, Patascience, Réduction du risque, Snus | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

21/09/2012

Brèves Tabagisme 21 septembre 2012

Le prix du paquet de cigarettes à 20 euros !
La Tribune, 14.09.2012
Ce serait probablement envisageable si la politique de la Santé était totalement menée par le ministère de la Santé. Or, dans ce domaine, c'est le ministère du Budget qui garde la main.
Alors que l’industrie du tabac et les buralistes s'organisent avec force pour faire valoir leurs intérêts au plus haut niveau de l’État, au Parlement et dans les cabinets ministériels, l’industrie pharmaceutique est plutôt stoïque. Pourquoi ? Si l’État décidait de rembourser une partie des produits permettant le sevrage tabagique, il devra fixer le prix de ces médicaments, impactant de ce fait leurs marges. Pour les mêmes raisons, les pharmaciens ne seraient pas très partisans de cette solution.

Selon MM. Debré et Even, un médicament sur deux ne sert à rien
Le Monde.fr, 13.09.2012
Philippe Even, ancien doyen de la faculté de médecine de Paris lance une nouvelle charge contre l’industrie pharmaceutique, qualifiée de "la plus lucrative, la plus cynique, la moins éthique de toutes les industries". "Ce livre aurait dû être écrit il y a au moins 30 ans par les agences de l'État chargées d’informer le citoyen sur la valeur des médicaments", ajoute le professeur.

[On peut y ranger les quelques 130 spécialités de nicotine labélisées ‘substituts’.]

La cigarette électronique aussi interdite dans les cafés
RTL.be, 13.09.2012
Les fumeurs qui espèrent pouvoir encore "en griller une" au café en utilisant une cigarette électronique vont devoir déchanter. "La cigarette électronique est interdite dans les espaces publics", indique jeudi Paul Van den Meerssche, chef du service de contrôle du SPF Santé publique, dans les pages des quotidiens Gazet van Antwerpen et Het Belang van Limburg. "Il est de toute façon interdit en Belgique d'utiliser ces cigarettes dans les espaces publics, comme les cafés ou les restaurants. La législation dit qu'il est interdit de faire usage dans les lieux publics de matériel qui peut inciter à fumer. Et une cigarette électronique peut tout à fait inciter à fumer" explique-t-il.

Le FC Barcelone et la Commission Européenne font équipe pour «dégager» le tabagisme hors d'Europe
PR NewsWire, 18.09.2012
La Commission européenne et le FC Barcelone (Barça) annoncent aujourd'hui l'établissement d'un partenariat sans précédent : l'initiative "Quit Smoking with Barça".
La campagne sera coordonnée par iCoach (http://www.exsmokers.eu), un outil en ligne gratuit. Lancement le 17.11.2012. En savoir plus : http://www.quitsmokingwithbarca.eu

Le rapport sur l'ecig que l'OMS va examiner en novembre 2012
forum-ecigarette.com, 18.09.2012
Ces produits ressemblent à des cigarettes et pourraient donc nuire à la dénormalisation de la consommation du tabac, soutenue par la Convention-cadre de l’OMS. L’un des principes directeurs des directives pour l’application de l’article 12 est le changement de normes [sociales]. Il stipule qu’il est « indispensable de modifier les normes et les perceptions socioculturelles et environnementales concernant l’acceptabilité de la consommation de produits du tabac, l’exposition à la fumée du tabac… ».
Les Parties sont donc invitées à envisager le fait que l’interdiction des inhalateurs électroniques de nicotine, telle qu’elle a déjà été adoptée par certaines d’entre elles, contribuerait à changer les normes sociales concernant la consommation des produits du tabac.

[Lire le projet soumis par l’OMS : http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop5/FCTC_COP5_13-fr.pdf. Quand l’industrie pharmaceutique, dont l’OMS est un des bras armés, s’active pour modifier les normes sociales, on peut craindre le pire. Craignons donc le pire : le retour à un hygiénisme totalitaire de sinistre mémoire. Il sera intéressant de savoir qui portera la voix de la France (démocratique) à cette convention.]

Les boutiques dédiées aux e-cigarettes fleurissent
lefigaro.fr, 14.09.2012
Le marché est en plein boom et la distribution s'organise sur le territoire français. Les points de vente tirent leur légitimité du besoin prégnant en conseils avant l'achat. Selon les professionnels, le marché français pèse environ 10 millions d'euros aujourd'hui et ce, malgré l'interdiction de vendre ces cigarettes en pharmacie. Porté par les sites Internet et les boutiques en ville, il devrait continuer à croître.

Le tabagisme passif soumis au vote des Suisses
Romandie.com, 20.09.2012
Les Suisses se prononceront dimanche par vote s'ils souhaitent ou non interdire complètement la cigarette sur les lieu de travail fermés comme les restaurants, et dans les lieux publics comme les hôpitaux, le dernier sondage donnant un rejet du projet.

Les faux miracles des Drs P.-F. Unger et Humair
Dissident(e)s de Genève (DDG), 17.09.2012
Faut qu'ils se rendent à l'évidence: les miracles allégués pour la santé publique qu'ils avaient annoncés à son de cor le 31 mai 2011 n'étaient que des mirages. P.F. Unger, chef du Département genevois de la santé (DARES) et le Dr Humair des Hôpitaux Universitaires de Genève ont vendu la peau de l'ours avant de l'avoir tué. Cela arrive. Ils n'ont probablement pas fait exprès. La chute brutale des maladies cardiaques et pulmonaires alléguée à la suite de la loi faisant interdiction de fumer dans tous les lieux publics fermés à Genève n'était donc que le produit d'une étude (?) hâtive, dépourvue de rigueur scientifique.
On ne peut que regretter que les prédictions de ces faux prophètes soient démenties sèchement par les données récentes publiées par l'Office cantonal de la statistique. En 2010, soit une année APRÈS l'interdiction de fumer dans les lieux publics fermés à Genève, le nombre de décès pour cause de cardiopathies a AUGMENTÉ de 5 %. A la place des deux faux prophètes précités, nous serions quelque peu embarrassés. Non seulement l'opinion publique a été trompée par les annonces triomphalistes de (faux) miracles pour la santé publique mais c'est la Science elle-même qui a été insultée.

[Jusqu'à plus ample informé, les dizaines de communiqués depuis 2006 concernant l'impact de l'interdiction du tabagisme sur la fréquence des incidents cardiaques sont TOUS BIDONNÉS.
Ce qui est encore plus impressionnant, c'est que cela n'empêche aucunement ces professeurs Nimbus de continuer à nous enfumer avec cette propagande digne de Goebbels. C'est le système qui est malade, pas seulement quelques zélotes excités.]

EU will "Schreckenskatalog” für Tabakkonzerne
Die Welt, 10.09.2012
Die EU-Kommission will die Vorgaben für die Tabakindustrie drastisch verschärfen: Extra dünne Zigaretten sollen verboten werden, Warnhinweise künftig noch größer sein. Und das ist erst der Anfang.

[Die Welt a obtenu une copie du projet de refonte de la directive anti-tabac de la Commission. Du délire prohibitionniste. Heureusement, tout espoir n'est pas perdu. Les parlementairs européens n’ont pas l'intention de renoncer à leur mauvaise habitude : dans le bâtiment de de Strasbourg, il existe encore des zones fumeurs où les députés continuent à fumer.]

Timeline Twitter : @unairneuf

Note

Ce billet est le 1181^e publié par UnAirNeuf.org :

Les articles de UnAirNeuf.org concernent les remèdes au tabagisme, pour les fumeurs engagés dans la recherche d'une façon efficace d'en finir avec la cigarette.
Les Brèves Tabagisme, publiées deux à trois fois par mois en fonction de l'actualité, agrègent des informations non développées et celles concernant l'industrie anti-fumeurs.

dans Actualité | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

20/09/2012

La guerre de l'OMS contre la cigarette électronique n'est-elle pas perdue d'avance ?

Les domaines non contrôlés ou non maîtrisés par vos opposants, comme des secteurs de marché, des clients, des domaines de compétences etc. sont ceux dans lesquels vous serez le plus libre de vos actions.

« Pour parcourir mille lis en toute quiétude, traversez des régions inhabitées » conseillait Sun Tzu, stratège chinois du Ve siècle av. J.C dans son classique L’Art de la Guerre.

Il semble que cette stratégie chinoise soit à l'œuvre pour la cigarette électronique quand on lit avec attention le point 6.5 du Rapport du Secrétariat de la Convention-cadre de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la lutte antitabac daté du 18 juin 2012 [1].

Comment contrôler ce marché qui échappe à la guerre anti-tabac dès lors qu'il en représente une option aussi bien qu'à la règlementation sur les médicaments, sévèrement corsetée en permettant de gagner de juteux monopoles ? L'OMS avance quelques pions pour protéger les multinationales qui abondent son budget, mais ceci semble bien fragile. Sa guerre contre la cigarette électronique chinoise n'est-elle pas perdue d'avance ? Extraits :

Selon des estimations récentes, le marché des cigarettes électroniques est en croissance rapide dans l’Union européenne, avec une valeur totale de celui-ci située en 2011 entre 400 et 500 millions d'euros.
Source : Direction générale de la Santé et des Consommateurs de la Commission européenne à partir des données réunies par ses soins.

Au Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord, on s’attend à ce qu’il y ait plus d’un million de personnes possédant une cigarette électronique d’ici 2013.

D’ici 2050, Euromonitor International (Londres) s’attend à ce qu’en valeur, le marché des systèmes innovants d’administration de la nicotine (dont les cigarettes électroniques) égale le marché de l’ensemble des autres produits du tabac.
Source : www.euromonitor.com/the-future-of-tobacco/report.

Référence

Rapport du Secrétariat de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, Point 6.5 de l’ordre du jour provisoire FCTC-COP-5-13, Inhalateurs électroniques de nicotine, dont les cigarettes électroniques, 18 juin 2012
http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop5/FCTC_COP5_13-fr.pdf p. 7

dans Vape | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

19/09/2012

Arrêter de fumer Tue (reprise au théâtre à Paris)

ARTE avait rediffusé le documentaire "Fumer Tue" lors de sa récente Théma sur le tabagisme [1]. Délice de redécouvrir un texte et une mise en scène tout en finesse, où le fumeur peut jouir de ses atermoiements pitoyables face à la cessation du tabagisme.

La pièce de Thomas Bidegain, extraite de son ouvrage "Arrêter de Fumer Tue" de 2008, revient au théâtre à Paris à la Péniche Anako (La Villette) pour quelques représentations : 12 € et 8 € en tarif réduit [2].

"Arrêter de fumer tue" jusqu'au 23 septembre (sauf les lundis et le vendredi 21) et le 28 septembre à 20h30 ; le dimanche à 18h30.

Joué par Marc Susbielle, mise en scène Thierry de Carbonnières.

Références

À lire sur le même sujet

Arrêter de fumer tue, de et par Thomas Bidegain au théâtre

dans Pour rire, Témoignage | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

15/09/2012

L’addiction à la nicotine est un mythe avertit Pr Molimard (3/3)

Tabacologie medicale en echec
Crédit montage photo : Whyquit.com

Dans une lettre au Président de la Haute Autorité de Santé (HAS) adressée le 27 juin 2012 au nom de l’association Formindep, le professeur Robert MOLIMARD, fondateur de la tabacologie en France, récapitule les données scientifiques sur l’effet réel de la nicotine chez les fumeurs. Avec l’accord des intéressés, UnAirNeuf.org publie trois extraits de ce testament scientifique. Les références indiquées sont celles de la lettre, dont la conclusion sonne le glas d'une tabacologie sous influences !

Les effets de la nicotine

Il apparaît clair que la nicotine n’est pas l’unique facteur de la dépendance au tabac. Mais ce n’est pas une molécule inerte, et certains fumeurs peuvent tirer partie de ses effets pharmacologiques, sans pour autant créer une dépendance, tout en étant un facteur capable de l’entretenir.

La glycémie

La nicotine augmente rapidement la glycémie en mobilisant le glycogène hépatique par son action adrénergique. Par voie humorale, elle libère de l’adrénaline par action directe sur la médullosurrénale. Par voie nerveuse, en stimulant le neurone sympathique post ganglionnaire qui émet les nerfs glucosécréteurs hépatiques. Ainsi, la première cigarette du matin augmente la glycémie plus rapidement que le petit déjeuner. C’est ce que confirme l’étude non publiée sur un patch dont j’ai fait état. Les sujets avaient un bilan biologique à jeun le matin de la pose de leur premier patch, et un contrôle après 6 semaines de traitement. La glycémie des 80 succès n’avait alors pas varié depuis la valeur de départ, tandis que chez les 277 qui avaient repris leurs cigarettes, elle s’était accrue de 4,7 % (p<0,001). Mais, en ne considérant que les sujets qui avaient reçu le timbre placebo, la glycémie initiale des 25 succès était de 5 mOs/l, alors que celle des 101 échecs était inférieure à 4,6 mOs/l. Tout se passe donc comme si certains fumeurs légèrement hypoglycémiques n’avaient pas supporté la privation de leur cigarette. La compensation alimentaire suscitée par les fringales est alors la seule façon d’y faire face, avec pour corollaire la prise de poids [31]. Ceci peut expliquer certains succès thérapeutiques de la nicotine, en général limités aux premières semaines d’abstinence, avant que les fumeurs retrouvent leur équilibre glycémique en reprenant une cigarette.

La stimulation

Beaucoup de fumeurs disent que fumer les stimule, les maintient en éveil, les aide à travailler, physiquement et intellectuellement. C’est clairement une action stimulante de la nicotine sur le locus coeruleus [32]. A l’arrêt du tabac, certains fumeurs peuvent ressentir une diminution d’efficacité et trouver une amélioration dans la nicotine médicamenteuse. D’ailleurs des comprimés de glucose ont eu une action favorable sur le désir de fumer. [33]. Cependant une étude randomisée n’a pas démontré d’effet sur l’abstinence [West R, May S, McEwen A, McRobbie H, Hajek P, Vangeli E.. A randomised trial of glucose tablets to aid smoking cessation. Psychopharmacology (Berl). (2010) 207(4):631-5]. Ceci démontre que la correction d’une hypoglycémie n’est pas un facteur de la dépendance tabagique, bien que bénéfique pour atténuer les effets du sevrage.

La relaxation

Une majorité de fumeurs déclarent que la cigarette les relaxe, ce qui paraît paradoxal, contrastant avec l’effet adrénergique de stimulation centrale, tel qu’on le voit dans le stress qui, comme ce terme l’évoque, s’accompagne au contraire d’une tension musculaire par stimulation du système réticulé descendant. Ce phénomène est connu sous le nom de « paradoxe de Nesbitt », qui a reçu de nombreuses tentatives d’interprétation, sans qu’aucune soit parfaitement satisfaisante [34]. En fait la réponse était déjà donnée bien avant la publication de Nesbitt. [35]. La nicotine stimule directement l’interneurone de Renshaw de la corne antérieure de la moelle. La conséquence est l’inhibition de l’activité des motoneurones α qui devraient normalement répondre par une hyperactivité tonique à la contraction des fuseaux neuromusculaires sous l’influence de la stimulation réticulée par la nicotine. Il en résulte une chute du tonus musculaire, une réelle relaxation perçue par le fumeur, d’origine médullaire, contrastant avec la stimulation centrale. Cet effet, en particulier chez les sujets stressés, peut être ressenti par le fumeur comme un bénéfice, et expliquer également des effets initiaux favorables de la nicotine au début de l’abstinence.

Cependant par son action centrale, la nicotine entretient anxiété et le stress, qui ont tendance à s’atténuer à l’arrêt de la cigarette [36].

Nicotine et système de récompense du cerveau

La mise en évidence d’un système de récompense [37] a déclenché une foule de travaux sur les relations entre les produits générateurs de dépendance et le nucleus accumbens. En effet, pratiquement toutes les drogues connues stimulent ces structures cérébrales, de façon souvent intense. Bien entendu, on a expliqué la dépendance au tabac par le fait qu’à l’instar de autres drogues, la nicotine les stimulait et de nombreux schémas explicatifs ont été publiés dans la presse de vulgarisation.

Cependant, la stimulation par la nicotine est très faible, comparée à l’amphétamine et la cocaïne. Il est très difficile d’obtenir des auto-administrations chez le rat, je m’y suis essayé sans succès pendant des années, alors que je les obtenais facilement avec la cocaïne. On n’y arrive que par des subterfuges, où l’on remplace par de la nicotine un renforçateur ayant déjà induit une addiction, et dans des souches de rats sélectionnés. L’extension au tabagisme humain d’un modèle où la sécrétion de dopamine dans le nucleus accumbens à partir de données animales, très variable selon l’espèce et la souche, pourrait ne pas être suffisamment justifiée [38]. Chez l’Homme en effet, les études de libération de dopamine dans le striatum sous l’influence de la nicotine ne donnent pas des résultats aussi tranchés. Il n’y a aucune différence générale de concentration de dopamine dans aucune des régions du striatum explorées sous l’influence de la nicotine. Cependant les modifications individuelles de concentration en dopamine étaient corrélées avec des sensations subjectives agréables (joie, amusement), suggérant que la dopamine puisse cependant jouer un rôle dans les effets de la nicotine [39].

A l’opposé, apparaissent comme une voie plus intéressante les effets de la nicotine sur les structures impliquées dans la réaction aux stimulus à fumer, amygdale et cortex cingulaire [40] et dans les structures de mémorisation comme l’hippocampe [41].

C’est ainsi que peuvent s’interpréter les remarquables résultats de mon ancienne thésarde Caroline Cohen. Ayant obtenu que des rats s’auto-administrent de la nicotine par voie veineuse, elle associa un stimulus audiovisuel à la pression du levier, mais la moitié d’entre eux ne recevaient plus de nicotine. Ne recevant que du sérum salé, ce groupe ne pressa rapidement plus le levier, démontrant que le stimulus audiovisuel ne suffisait pas à entretenir le comportement d’administration.

Après un temps, elle supprima alors la nicotine dans le premier groupe. Ne recevant plus de nicotine, les rats continuèrent à presser les leviers, avec une fréquence croissante, pendant une durée supérieure à 3 mois, où elle arrêta l’expérience [42]. Ainsi la nicotine s’est montrée nécessaire pour obtenir le comportement mais celui-ci continuait en son absence, comme si elle avait gravé en mémoire le stimulus associé. Ceci permet d’éclairer des observations, dans lesquelles les fumeurs abstinents préfèrent des cigarettes dénicotinisées à des gommes à la nicotine [43], ainsi sans doute que certains ex-fumeurs sont satisfaits par des cigarettes électroniques ne contenant pas de nicotine. [...]

Conclusion

Nous ne disposons hélas d’aucune médication suffisamment efficace pour faire l’objet d’une recommandation, qu’il s’agisse de la nicotine sous toutes ses formes, du bupropione (Zyban°) ou de la varenicline (Champix°). Le niveau de preuve de leur efficacité est très faible et critiquable.

Les médecins sont formatés à la prescription quasi-obligatoire de ces produits par une littérature scientifique biaisée et des leaders d’opinion liés par des conflits d’intérêts, et par la demande d’une population conditionnée par les revues grand public et la publicité.

Le rôle des autorités de santé serait d’apporter une information objective à l’égard de ces produits, dont l’activité n’est guère supérieure à un effet placebo, mais avec des conséquences financières qui grèvent inutilement le budget des familles et de l’Assurance Maladie. Une analyse sérieuse me semble ne pouvoir conclure qu’à un très faible rapport bénéfice/coût ou risques.

Pr Robert MOLIMARD, 27.06.2012

À lire sur le même sujet

dans A lire, Historique, Nicotine, Tabacologie | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

14/09/2012

Selon le Guide des 4 000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux, Champix et Zyban, prescrits pour arrêter de fumer sont « inutiles et dangereux »

Neuf cents pages, 4 000 médicaments répertoriés et un constat alarmant : 50 % d'entre eux sont inutiles. Dans leur livre publié jeudi 13 septembre, le Pr Bernard Debré et le directeur de l'Institut Necker, Pr Philippe Even, font le tri dans votre armoire à pharmacie.

Le Guide des 4 000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux [1] est "un livre d'information, pas d'opinion", prévient le Pr Even. Parmi les médicaments jugés dangereux, on retrouve notamment des anti-inflammatoires (pommade Ketum), des contraceptifs, des médicaments contre les maladies cardiovasculaires ainsi que les antitabac Champix (varénicline, Pfizer) et Zyban (bupropion, GSK).

Champix et Zyban sont « inutiles et dangereux »

Zyban et Champix, prescrits pour le sevrage tabagique, sont «inutiles et dangereux ». FAUX rapporte Le Figaro Santé [2] :

"Le Champix, un antagoniste des récepteurs nicotiniques, est sous surveillance renforcée en raison des risques suicidaires qu'il peut engendrer. Le Zyban, qui appartient à la classe des antidépresseurs, comporte de nombreux effets indésirables. Ces traitements, non remboursés, sont prescrits chez des patients motivés, en cas d'échec des substituts nicotiniques et en l'absence de contre-indications.
« Dire que ces médicaments sont inefficaces est totalement faux » s'emporte le Pr Bertrand Dautzenberg, président de l'Office français de prévention du tabagisme. « Le Champix triple les chances de succès du sevrage par rapport à un placebo, tandis que le Zyban les multiplie par 2,6. » Utilisés à bon escient, ils ont « toute leur place dans l'arsenal thérapeutique » assure le Pr Jean-Louis Aubin, tabacologue à l'hôpital Paul-Brousse, à Villejuif (94)."

Références

Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux au service des malades et des praticiens, Le Cherche Midi, Paris, 23,80 €.
Quelques réponses au Guide des médicaments «inutiles»
Le Figaro Santé, 13.09.2012

dans A lire, Champix, Influence Big Pharma, Politique | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

12/09/2012

Faites confiance à l'industrie du tabac : RJ Reynolds (Camel, Pall Mall, Winston, etc.) investit le marché des gommes à la nicotine pour arrêter de fumer

RJ Reynolds (Camel, Pall Mall, Winston, etc.) investit le marché des gommes à la nicotine pour cesser de fumer. Un test en vraie grandeur est actuellement effectué dans l'Iowa aux Etats-Unis d'Amérique sous la marque Zonnic. Les zélotes anti-tabac vont-ils en faire la promotion : pas sûr !

RJ Reynolds est-il devenu fou ?

Passe encore qu'il ait mis sur le marché des bonbons à la nicotine en prétendant que ce peut être une façon de réduire les risques qu'il y a à fumer [1].
Passe encore que l'entreprise propose du tabac oral Camel Snus.

Mais commercialiser des gommes à la nicotine pour cesser de fumer comme le montre cette publicité ?

Niconovum Zonnic NRT Gum de RJ Reynolds

Ils se tirent une balle dans le pied ? Venant de la deuxième entreprise de tabac aux USA, au marketing si redoutable, on peut en douter. Nous vous révélons la clé du mystère en note ci-après (pour ceux qui ne lisent pas UnAirNeuf.org de façon régulière).

Références

Camel teste les bonbons à la nicotine

A lire sur le même sujet

Réponse (lire dans un miroir)

.ɹnǝɯnɟ-uou un ʇuɐpuǝdép ǝɹpuǝɹ ǝɯêɯ ʇnǝd ɹǝɥɔâɯ uǝ ʇǝ 'ǝɔuɐpuǝdép ɐl ʇuǝuuǝıʇuıɐɯ ǝuıʇoɔıu ɐl à sǝɯɯoƃ sǝl

dans Gadgets, Nicotine, Publicité, Réduction du risque | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

11/09/2012

La méthode de Richard Bouchet pour arrêter de fumer instantanément

Comme Richard Bouchet, chauffeur de taxi, le dit lui-même : cela va en faire sourire certains. Une chose est évidente : il a réussi durablement à cesser de fumer. Alors écoutons-le s'il vous plaît, ses conseils de tabacologue sont pertinents.

Note : le qualificatif 'Tabacologue' n'étant pas protégé, Richard Bouchet pourrait s'en prévaloir aussi bien que vous ou moi.

dans Arrêt franc, Témoignage | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

10/09/2012

Brèves tabagisme 10 septembre 2012

Tabac, une histoire sans filtre
ARTE Thema, 09.09.2012
ARTE décortique la cigarette et ausculte ce puissant révélateur de l'évolution des mœurs sous toutes les coutures. Brune ou blonde, en robe bleue ou parée d'une bague dorée, naturelle ou parfumée, la cigarette sera toujours l'objet d'une histoire d'amour contrariée.
* Thank you for smoking, film de Jason Reitman (États-Unis, 2006, 1h30)
* La fumée vous dérange ? Documentaire de Marie-Pierre Jaury et Grégoire Bénabent.
*J'arrête, documentaire d'Andrés Jarach (France, 2004, 52 mn)

[Film scientifique en forme de comédie documentaire, Fumer tue - renommé on ne sait pourquoi J'arrête - est la version télévisée de la pièce Arrêter de fumer tue, de et par Thomas Bidegain au théâtre : un monument d'humour délicat sur l'arrêt du tabac dont UnAirneuf.org vous avait proposé la critique. Une soirée de régal pour ceux que la question du tabagisme travaille. Bravo !]

FUMER TUE, Quark Productions 2004.

Une nouvelle guerre du tabac se profile à l’horizon
Le Parisien, 05.09.2012
Après la hausse de 40 centimes au 1er octobre, le gouvernement prépare un plan antitabac sévère. D’autres augmentations de prix, l’extension des zones non-fumeurs et des paquets sans marque ni logo sont au menu. « Rien n’est encore arbitré », dit-on à Bercy. Mais, déjà les professionnels du secteur s’alarment.

Nouveau plan antitabac : ce que prépare le gouvernement
Le Parisien, 05.09.2012
« Je veux une politique d’accompagnement et de prévention qui permette de cibler surtout les jeunes, les femmes enceintes et les personnes en situation de précarité », nous confiait hier Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé.
D’ici à la fin du mois, le gouvernement annoncera aussi une réforme de la fiscalité. Objectif : faire monter les prix, notamment des cigarettes les moins chères et du tabac à rouler.
Aujourd’hui, patchs et gommes à mâcher ne sont pas remboursés par la Sécu lorsque les fumeurs les achètent en pharmacie. Un forfait annuel de 50 € peut être alloué, mais, selon les tabacologues, il n’est pas à la hauteur de l’enjeu. « Un mois de patch et de pastilles me revient à 60 €. Il faudra que je continue pendant au moins un an », témoigne Pascale, ex-fumeuse.

[Les études ont montré que les palliatifs nicotiniques gratuits ne majorent pas les chances de l'arrêt durable : un an de coups de pied au cul ferait mieux. Le choix de ce témoignage montre s'il le fallait encore que le but inavoué des tabacologues est de remplacer la nicotine du tabac par sa variante pharmaceutiqu€€, pas que les fumeurs s'en sèvrent. Pour ça, vaudrait mieux subventionner une cigarette électronique !]

Ces vices qu’on aimerait éradiquer
Le Temps (Suisse, inscription gratuite), 04.09.2012
Au début, «Dix Commandements» nous furent imposés. Si sept d’entre eux n’ont plus force de loi, les interdits s’accumulent et les plaisirs disparaissent, ainsi que l’explique Christopher Snowdon dans ses deux essais, l’un sur l’histoire du mouvement antitabac (1) et l’autre sur deux siècles de suppression des plaisirs (2).
1. «Velvet Glove, Iron Fist: a History of Anti-Smoking», Christopher Snowdon; Little Dice, 2009, 416 pages.
2. «The Art of Suppression: Pleasure, Panic and Prohibition since 1800»; Christopher Snowdon, Little Dice, 2011, 268 pages.

La cigarette électronique ne fait pas l’unanimité
Catherine Monin, La Croix, 04.09.2012
Les Français sont de plus en plus nombreux à recourir à ce produit de substitution à la cigarette tandis que les commerces spécialisés se développent. Ce phénomène de société divise les professionnels de santé. Certains voient en elle une nouvelle arme anti-tabac, d’autres craignent qu’elle n’encourage l’addiction.

[Alors que se déchaine la propagande anti cigarette électronique dans les media, comme ce brûlot “Les cigarettes électroniques tuent aussi” dans le Huffington Post, un article équilibré sur la question (ce qui est excessif est insignifiant).]

The Continued Rise Of E-Cigarettes
Huffington Post UK, 08.09.2012
Solid statistics about the industry are difficult to come by, but the Electronic Cigarette Consumer Association claims the industry was worth between £5m-£10m in 2011, with several firms declaring annual earnings of more than £1m in the UK alone. ECCA estimates the current UK growth is probably somewhere around 50% per year, with growth gradually slowing by 2014. In addition, 400,000-650,000 of us are expected to be using e-cigarettes by the end of 2012 (which is still pretty small given there’s around 10-12m smokers in the UK).

[Un rapport complet sur le marché de la cigarette électronique au Royaume Uni, plus mature que celui en France notamment à cause d'une politique de prix du tabac très élevés.]

Experts warn that e-cigarettes can damage the lungs
Science codex, 02.09.2012
New research has shown that despite electronic cigarettes being marketed as a potentially safer alternative to normal cigarettes, they are still causing harm to the lungs.
A new study, presented sunday 2 September 2012 at the European Respiratory Society's Annual Congress in Vienna, has added new evidence to the debate over the safety of alternative nicotine-delivery products.
The results showed that for all people included in the study, 8 people who had never smoked and 24 smokers, 11 with normal lung function and 13 people with either chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma, the e-cigarette caused an immediate increase in airway resistance, lasting for 10 minutes. In healthy subjects (never smokers) there was a statistically significant increase in airway resistance from a mean average of 182% to 206%.
In smokers with normal spirometry there was a statistically significant increase from a mean average of 176% to 220%. In COPD and asthma patients the use of one e-cigarette seemed to have no immediate effect to airway resistance. "The ERS recommends following effective smoking cessation treatment guidelines based on clinical evidence which do not advocate the use of such products."

[Ou : "Comment bidonner une pseudo-étude pour affirmer le contraire de ce que les résultats montrent. Pour la majorité des fumeurs atteints de troubles respiratoires, dont a priori les plus pressés de cesser le tabagisme, 10’ de vapotage ne modifie pas la résistance des voies respiratoires. Que cela ait un effet sur des non-fumeurs n'a strictement aucun intérêt, puisque ce ne sont pas non plus des consommateurs de cigarette électronique. Et de toute façon, c’est en termes de morbi-mortalité que l’on doit juger : vit-on mieux et plus longtemps en fumant ou en vapotant : voila la seule donnée qui compte…]

Electronic cigarettes don't adversely affect cardiac function
Theheeart.org, 25.08.2012
The first study to look at the effects of smoking electronic cigarettes on the heart has found that they do not appear to have any acute adverse effects on cardiac function.
"I can say that electronic cigarettes are not a healthy habit, but they are a safer alternative to tobacco cigarettes," Dr Konstantinos Farsalinos (Onassis Cardiac Surgery Center, Kallithea, Greece) told a press conference here at the European Society of Cardiology 2012 Congress.
"Humans are made to inhale clean air, so I think everything else you inhale is not healthy; I cannot say this is absolutely healthy. The electronic cigarette is a tobacco-harm-reduction product, marketed as an alternative to smoking; they are not marketed for the nonsmoker to start using this device."

[En savoir plus : Farsalinos K, Tsiapras D, Kyrzopoulos S, et al. Acute effects of using an electronic nicotine-delivery device (e-cigarette) on myocardial function: comparison with effects of regular cigarettes. European Society of Cardiology 2012 Congress; August 26, 2012; Munich, Germany. Abstract 1375.
À court terme, vapoter n'induit pas les effets cardiaques néfastes du tabagisme. Comme la communication précédente sur la résistance des voies respiratoires - qui pourra s'appeler étude dès lors que l'on en aura la description précise - ceci ne signifie rien concernant un usage répété et durable. Mais contrairement à sa collègue Gratziou, Farsalinos reste très modéré dans ses propos.]

Reynolds and smoking cessation
Winston-Salem Journal, 30.08.2012
It's more than a little ironic that Reynolds American Inc. will start producing a smoking-cessation product, Zonnic gum. It's as if they want to get smokers coming and going. But overall, it's a good thing if it helps people quit. Ten-piece, $3 packs of the nicotine-replacement gum will be test-marketed in Des Moines, Iowa, beginning on Sept. 3.
Overall, not many smokers who try to quit succeed — around 10 percent. A Harvard and University of Massachusetts at Boston study released in January 2012 concluded that smoking-cessation products have about as much success as quitting on one's own.

[A partir du moment où on réalise que les prétendus 'substituts nicotiniques' n'aident pas à l'arrêt durable, RJ Reynolds (Camel, etc.) ne risque pas de tuer sa poule aux œufs d'or en commercialisant ses gommes à la nicotine.]

Timeline Twitter : @unairneuf

Note

Ce billet est le 1174^e publié par UnAirNeuf.org :

Les articles de UnAirNeuf.org concernent les remèdes au tabagisme, pour les fumeurs engagés dans la recherche d'une façon efficace d'en finir avec la cigarette.
Les Brèves Tabagisme, publiées deux à trois fois par mois en fonction de l'actualité, agrègent des informations non développées et celles concernant l'industrie anti-fumeurs.

dans Actualité, Télévision, Vape | Lien permanent | Commentaires (1) | TrackBack (0)

09/09/2012

L’addiction à la nicotine est un mythe avertit Pr Molimard (suite)

Dans une lettre au Président de la HAS adressée le 27 juin 2012 au nom de l’association Formindep, le Pr Robert MOLIMARD résume les connaissances scientifiques sur l’effet réel de la nicotine chez les fumeurs. Avec leur accord, UnAirNeuf.org en publie trois extraits. Les références indiquées sont celles de la lettre que nous vous invitons à lire dans son intégralité jusqu’à la conclusion déconcertante que nous avons déjà publiée (cf. note 1) !

Justification des formes galéniques de nicotine

La nicotine est un produit naturel depuis longtemps décrit, tout comme ses procédés d’extraction ou de synthèse. Rien de ce qui la concerne n’est donc plus brevetable. Son prix est extrêmement faible par rapport à la dose toxique. Les compagnies pharmaceutiques ayant en vue une commercialisation devaient donc faire face à un problème de rentabilité. Comprimés ou solutions de nicotine à ingérer étaient des formulations simples peu onéreuses, exposées sans protection à la concurrence. Il fallait absolument augmenter le "cadre de prix".

La solution vint de l’exploitation de l’effet de premier passage hépatique. L’argument est que la nicotine ingérée est absorbée par voie intestinale. Elle serait amenée au foie par la circulation porte, où elle est détruite avant d’atteindre la circulation générale ; ainsi elle serait donc inefficace. Il fallait donc imaginer des voies d’administration court-circuitant le foie. Les muqueuses buccale et nasale et la peau sont drainées par des veines périphériques. Le sang gagne alors directement le cœur droit d’où, après le circuit pulmonaire que peut éviter un inhaleur, le cerveau. Ont été ainsi mis au point gommes, patches, inhaleurs, spray nasaux à forte valeur ajoutée et brevetables.

Une objection majeure est que la destruction de la nicotine ingérée par le foie n’est pas totale. On sait depuis longtemps qu’un tiers de la dose ingérée y échappe et accède directement à la circulation générale [5]. Au pH de l’organisme, un tiers de la nicotine n’est pas ionisée et très liposoluble. Elle peut suivre l’absorption des graisses par le canal thoracique, évitant le foie. Ainsi, avaler simplement 4 mg de nicotine dans un verre d’eau en apporterait 30 % dans le sang artériel, soit 1,2 mg, exactement ce que fournit une gomme à 4 mg.

On a beaucoup insisté sur les 7 à 9 secondes que met la nicotine d’une bouffée de cigarette inhalée pour arriver directement au cerveau. Un pic de nicotinémie serait ainsi renouvelé à chaque bouffée, réalisant des "shoots" cérébraux répétés de nicotine. Ils sont considérés comme d’importance capitale pour l’établissement et l’entretien de la dépendance, et expliqueraient le succès de la cigarette. Cependant, la tomographie à positrons a montré que de tels pics n’existaient pas au niveau cérébral. La nicotine marquée s’y accumule très progressivement pour atteindre un maximum en 5 minutes environ [6]. Plus simplement, les chiqueurs ou priseurs de tabac en sont extrêmement dépendants, sans être sujets à de tels pics.

Le développement de la nicotine commerciale

Karl Fagerström, diplômé de psychologie en 1975, travaille pour sa thèse avec la gomme LEO. Il propose en 1978 un test pour évaluer la dépendance des fumeurs, le Fagerström Tolerance Questionnaire (FTQ). Le titre est neutre et assez incompréhensible, mais Fagerström exprimait par ailleurs clairement que le but était de mesurer une dépendance à la nicotine, jugée expliquer la dépendance au tabac [7]. En 1983 il intègre la firme devenue Pharmacia & Upjohn en tant que Directeur de l’information scientifique sur les substituts nicotiniques [Pharmacia a été repris ensuite par le groupe Pfizer].

Commentaire

Les industriels n’ont cessé de jouer sur le risque qu’il y a à fumer, justifiant le développement, la promotion et le subventionnement de produits censés aider au sevrage. Ils y sont parfaitement parvenus grâce à un artefact : on aide les fumeurs en leur fournissant une forme alternative de la substance censée les maintenir dans la dépendance et dont le manque leur serait insupportable.

Note

La Haute Autorité de Santé mise en demeure de mettre à jour les recommandations sur les aides à la cessation du tabagisme de façon indépendante de l'industrie pharmaceutique par le Formindep et le Pr Molimard

À lire sur le même sujet

dans A lire, Historique, Nicotine | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

07/09/2012

La compétence en tabacologie est-elle soluble dans l'industrie pharmaceutique (Anne Borgne, France Inter) ?

Voici la suite de notre billet Les mensonges en blouse blanche, ça suffit ! où UnAirNeuf.org rapportait les propos de Dr Borgne lors de l’émission Le téléphone sonne sur France Inter en février dernier [1, 2]. Dr Borgne, choisie par le Service Public comme une porte-parole des tabacologues et donc à ce titre représentative des méthodes préconisées par cette sous-corporation médicale y proférait des affirmations surprenantes : désinformation intentionnelle ou ignorance ?

Dr Borgne muette sur ses liens d'intérêt

Mais il y a d'abord ce que Dr Borgne n'a pas déclaré : ses liens d’intérêts avec les entreprises proposant des produits pour l'arrêt du tabac. Comme l'écrivait Richard Smith, ancien rédacteur en chef du British Medical Journal [3] :

« Ce qui n’est pas transparent est considéré
comme biaisé, incompétent ou corrompu -
jusqu’à preuve du contraire. »

L'association Formindep l'a repris comme devise.

Madame Borgne ne respecte pas la loi obligeant les professionnels de santé s'exprimant en public de déclarer leurs liens d'intérêt éventuels avec les firmes proposant des traitements [4]. Il conviendrait de solliciter un avis à l'autorité compétente, l'Ordre départemental des Médecins de Seine Saint-Denis. Chacun peut le faire, car l'aveu en a été fait [5].

Qu'elle s'en défende ou non, ses propos ne peuvent être que biaisés en faveur des produits pharmaceutiques dont elle fait ici la promotion. Si personne n'est totalement objectif ni totalement neutre, le minimum est de savoir qui parle, et pour qui. Bien que les invités de cette émission fassent référence à la loi (mal respectée à leurs dires), cela ne les gêne absolument pas d'ignorer celle qui leur fait obligation de déclarer leurs liens d'intérêt.

« Il y a des associations ou des ‘systèmes’ qui vont dans les entreprises »

Sollicitée par l'animateur Alain Bedouet sur les rapports fumeurs/non fumeurs dans l'entreprise, Dr Anne Borgne réfléchit à haute voix :

Je réfléchissais à l’application de la loi d’une part mais aussi à l’axe d’action que peuvent avoir les entreprises, qui serait de proposer des aides à cette problématique de la dépendance tabagique à leurs salariés. Il y a des associations ou des systèmes qui vont dans les entreprises.

"Il y a des associations ou des ‘systèmes’ qui vont dans les entreprises" : cette formulation permet de dévaloriser une réalité : les employeurs préfèrent souvent confier les prestations d'aide à la cessation du tabagisme à des entreprises qui ne sont pas des services de santé. Les prestataires marchands sont appelés "systèmes" ? Surtout ne pas laisser penser que des organisations soumises à la concurrence y font du beau travail ; mieux vaudrait retenir les "associations" qui n'y sont pas soumises et peuvent s'abstenir de rendre compte de leurs résultats.

Dans l'esprit de Dr Borgne, tout se passe comme si l'aide à l'arrêt du tabac devait être exclue des prestations marchandes. Dr Borgne, qui a conduit toute sa carrière dans l'Assistance Publique (publique) serait inspirée d'oser s'intéresser à ce que les entreprises privées qui connaissent les entreprises privées sont capables de faire. S'il en existe c'est – a priori – qu'elles sont compétitives…

Dr Borgne poursuit dans un français approximatif : la faute à l'enthousiasme ? Ses anacoluthes qui passent dans un discours hectique sont proprement indigestes une fois transcrites :

Moi ça m’est arrivé de faire ce genre d’action et d’aller dans l’entreprise informer les fumeurs en groupe sur ce que c’est que la dépendance, comment on peut les aider et on est très étonné du nombre de personnes qui finalement dont cette intervention va permettre une décision de changer.

Cela ne veut pas dire qu’ils vont arrêter du jour au lendemain, on connait la difficulté, la nécessité de la maturation d’une décision mais on va participer à quelque chose pour qu’ils essayent de changer et peut-être que les entreprises peuvent financer ces campagnes d’aide à l’arrêt et des traitements pour aider les gens à arrêter s’ils en ont besoin.

Enthousiasme peut-être, et elle n'oublie pas de promouvoir un financement de ces "campagnes" et des traitements "pour aider les gens à arrêter s’ils en ont besoin", "traitements" dont l'intérêt sera précisé ensuite.

Les gommes et les patchs ne seraient que très peu efficaces : c'est un peu compliqué pour Dr Borgne

Alain Bedouet lit alors un message de Laurence, une auditrice de Fréjus : « On entend maintenant dire et je l’ai lu aussi dans des magazines que certains produits anti-tabac, les gommes mais aussi et surtout les patchs ne seraient que très peu efficaces. Qu’en est-il vraiment ? »

[Échanges sur les rapports fumeurs/non fumeurs en entreprise, interventions de Dr Dumortier et Martinet, puis Alain Bedouet sollicite à nouveau Anne Borgne ]
« On entend maintenant dire et je l’ai lu aussi dans des magazines que certains produits anti-tabac, les gommes mais aussi et surtout les patchs ne seraient que très peu efficaces. Qu’en est-il vraiment ? »

Anne Borgne (11’06) : Il y a en effet un article qui a été publié récemment dans une revue américaine et dont la conclusion, je résume ici, était « Les traitements de substitution nicotinique ne sont pas efficaces ». Ça a été repris par les médias. On s’est aperçu que cette étude quand même avait des biais dans sa réalisation et que c’était une étude rétrospective qui avait interrogé des fumeurs deux ans, sur une période de deux ans… je ne veux pas entrer dans les détails parce que c’est un peu compliqué.

L'étude américaine à laquelle Dr Borgne fait référence a fait l'objet d'un article de UnAirNeuf.org Arrêter de fumer: patch et pâte à mâcher à la nicotine seraient inefficaces (AFP) [6].

Dans la version américaine du communiqué de presse de l'AFP, il est même précisé :

Not only were relapse rates about the same among those who used NRT and those who did not, the study found that heavily dependent smokers who took NRT without professional therapy were twice as likely to relapse as those who did not use NRT. "This may indicate that some heavily dependent smokers perceive NRT as a sort of 'magic' pill, and upon realizing it is not, they find themselves without support in their quitting efforts, doomed to failure," said the study in the journal Tobacco Control.

Traduction : non seulement la substitution nicotinique (NRT) est statistiquement inefficace, mais sans accompagnement thérapeutique elle accroit le taux de rechute des fumeurs très dépendants, contrairement à la doxa habituelle. Comme par hasard (?), cette mention disparait dans la version française. Eh, l'AFP, ce n'est pas beau de s'auto-censurer ! Quels intérêts fallait-il protéger ??

Dr Borgne refuse d'entrer dans les détails « parce que c’est un peu compliqué ». Il n'y a pas pire sourd que celui qui ne veut pas entendre car cette étude conteste la politique déployée par les acolytes de Dr Borgne pour prévenir le tabagisme. Normalement la science progresse par remise en cause des savoirs passés : ici ça ne compte pas, il y a des biais, etc. Circulez, chez les anti-tabac, il ne fait pas bon contester le dogme pharmaceutique en vigueur.

Toute étude présente des limites et une certaine dose de subjectivité : chacun a plus tendance à trouver ce qui conforte ce à quoi il croit que ce qu'il ne cherche pas et encore moins ce qu'il lui coûterait de reconnaitre. Certains spécialistes se sont fendus de longs exposés pour démonter cette publication, dont l'un des auteurs est l'un des experts historiques de la lutte anti-tabac aux États-Unis d'Amérique. On peut discuter, et le débat fait progresser la science. Mais ce qu'en dit Dr Borgne est atterant.

Cette publication de Harvard aux USA montre que les fumeurs ont sensiblement le même taux de succès qu'ils aient - ou non - eu recours à la nicotine pharmaceutique. Dr Borgne la dénigre avec l'autorité de quelqu'un qui sait ce qu'est la science, le fait qu'il s'agit d'une étude "rétrospective", ce qui ne prouverait rien, etc.

« On s’est aperçu que cette étude quand même avait des biais dans sa réalisation et que c’était une étude rétrospective qui avait interrogé des fumeurs deux ans, sur une période de deux ans… Je ne veux pas entrer dans les détails parce que c’est un peu compliqué. »

D'abord, pourquoi les études rétrospectives auraient-elles peu d'intérêt ? Selon elle, l'équipe de Harvard serait celle d'amateurs ne sachant pas bâtir un protocole solide ! Mais non, chère Anne, ou vous n'avez pas lu l'article, ou vous êtres nulle en anglais. On constitue un panel de fumeurs qui viennent d'arrêter, on les contacte après deux ans puis quatre ans pour savoir s'il y a une différence de reprise du tabagisme selon qu'ils ont utilisé ou non des substituts nicotiniques au départ (il n'y en pas). Cette étude est donc "prospective", comme l'indique d'ailleurs son titre :

A prospective cohort study challenging the effectiveness of population-based medical intervention for smoking cessation

C'est l'enthousiasme de partager des notions compliquées à la télévision qui vous aura sans doute joué un tour...

C'est la diminution des signes de manque qu’on devrait mesurer quand on mesure l’efficacité de ces traitements

Ensuite Dr Borgne propose une nouvelle théorie médicale, celle de traitements pharmaceutiques dont l'efficacité doit être évaluée par le confort que leurs consommateurs ressentent et non par la réussite du traitement.

Anne Borgne : Et je me dis aussi qu’on se trompe de mesure parce qu’on mesure l’abstinence à deux ans d’un traitement qu’on a pris pendant trois mois alors que tous les traitements d’aide à l’arrêt du tabac, que ce soient les substituts nicotiniques ou d’autres traitements, leur efficacité est de réduire le syndrome de manque et donc d’être une des armes qui vont aider ces fumeurs à arrêter de fumer.

Mais les traitements ne vont pas faire que leur environnement va aller mieux, que leur dépression, s’ils en ont une, va être guérie, que leur décision va se maintenir avec le temps. C’est un bras de levier pour agir sur les signes de manque qui vont pousser les gens à refumer. Donc ce qu’on devrait mesurer quand on mesure l’efficacité de ces traitements, c’est la diminution des signes de manque.

Pour Anne Borgne, mesurer le taux d'abstinents à deux ans n'est pas déterminant. Comme le pointe Robert Molimard [7], ceci constitue une dangereuse (et lucrative ?) dérive conceptuelle :

En santé publique comme en médecine, la prévention des risques doit porter sur des critères cliniques validés et pertinents pour les citoyens ou les malades. Fonder des décisions sur des critères "intermédiaires", comme l’alcoolémie dans la prévention des accidents de la circulation ou le cholestérol pour la prévention cardiaque, expose au risque de manipulations par des intérêts privés et de dérive démocratique.

La dérive consiste à mettre en avant des critères intermédiaires en oubliant l'objectif réel, qui est ici la cessation du tabagisme, seule indication pour laquelle ces produits ont obtenu une autorisation de mise sur le marché.

Dr Borgne valide notre appellation et nous l'en remercions vivement : selon ses propos, les dérivés nicotiniques vendus en pharmacie, inefficaces pour l'arrêt à terme, sont utiles comme palliatifs rendant la tentative de sevrage moins inconfortable. Ce que montre l'étude de l'École de Santé Publique de Harvard, c'est que ce confort n'a statistiquement pas d'influence sur l'abstinence durable : boire un coup de rouge ou se dorer dans une chaise longue a autant d'effet que ces gri-gris. Nous avons l'honneur de l'expliquer sur UnAirNeuf.org depuis plus de cinq ans !

Le mythe de la dépendance à la nicotine : patascience encore

Anne Borgne, en verve, défend ensuite que la dépendance à la nicotine "n'a plus besoin de faire ses preuves". Avis d'autorité !

Question d’auditeur : Pierre Rémy (Nice, 18’30)

Bonsoir, je voulais simplement répondre au docteur Anne Borgne sur un point, celui de la dépendance à la nicotine. En fait, j’ai eu le plaisir de suivre un médecin sur Lyon, le docteur Emmanuel Khalatbari, qui clame depuis 35 ans qu’il faut arrêter de mentir aux fumeurs.

Alain Bedouet : Alors on ment aux fumeurs ? Non, non mais bon ! Hein, euh… Alors ?

Anne Borgne : La dépendance à la nicotine n’a plus besoin de faire ses preuves. Les neurosciences ont montré qu’il y avait une vraie dépendance à la nicotine. On a même montré quels étaient les circuits cérébraux et quels neuromédiateurs étaient impliqués et cette dépendance est similaire à la dépendance à l’alcool, à la dépendance aux opiacés, à la dépendance à la cocaïne, etc. Les mécanismes comportementaux et psychologiques sont les mêmes. Je crois qu’on ne peut pas faire cette preuve. Je connais le docteur Khalatbari de nom et je pense que ce qu’il dit n’est pas la vérité.

Malheureusement tant les travaux de l'équipe dirigée par le neurobiologiste Jean-Pol Tassin [8, 9] que ceux de Robert Molimard en France et d'autres présentés dans l'ouvrage de Hanan Frenk et Reuven Dar : Dépendance à la nicotine. Critique d'une théorie (Paris, Les Belles Lettres, 2004) montrent que ceci ne fait pas consensus. La théorie de la dépendance à la nicotine est contemporaine de la mise sur le marché des dérivés nicotiniques pharmaceutiques : c'est consommer du tabac qui rend dépendant, pas la nicotine seule. D'ailleurs si la nicotine rendait dépendant, sa vente en officine serait probablement interdite (et il existerait un marché parallèle).

Le Professeur Robert Molimard (dont Anne Borgne a été l'élève en tabacologie) a récemment adressé au président de la Haute Autorité de Santé une lettre détaillant le mythe de l’addiction à la nicotine [10] : quatorze pages y dénoncent les mystifications et approximations scientifiques que la tabacologie aurait avantage à éviter. On peut y inclure les propos de Dr Borgne : accordons-lui quelque droit à l'ignorance ou à l'erreur, mais pas celui de mentir avec aplomb [11].

Un débat d'idée, pas de chasse aux sorcières svp

Le courage, c’est de chercher la vérité et de la dire ; c’est de ne pas subir la loi du mensonge triomphant qui passe, et de ne pas faire échos aux applaudissements imbéciles et aux huées fanatiques.

Jean Jaurès, Discours à la jeunesse, 1903, à Albi,
in Anthologie de Jean Jaurès, Louis Lévy, Calmann-Lévy (1983), ISBN 2826605771, p. 273.

UnAirNeuf.org ambitionne de défendre les intérêts des fumeurs avant ceux d'autres parties prenantes qui tirent profit de leur ignorance ou de leur naïveté. Nous proposons un décryptage des propos de Dr Borgne, à l'encontre de laquelle nous n'avons pas d'animosité particulière. Elle a gagné ses galons dans la petite communauté des leaders d'opinion par son implication dans la clinique du sevrage tabagique, en milieu hospitalier mieux que sur des paillasses de laboratoire. Les fumeurs qui la rencontrent peuvent être mis en confiance par sa capacité à faire partager un enthousiasme passionné auquel il est difficile de résister. Ceci mérite le respect.

Veuillez seulement considérer cet article comme un exercice de décryptage d'une désinformation, les médecins médiatisés étant évidemment plus susceptibles d'être dénoncés. Au(x) travers de ce porte-parole, ce sont les croyances et les propos de tous les tabacologues liés à l'industrie pharmaceutique qui sont ici visés ; ces tabacologues sont de plus salariés sur fonds publics, rémunérés par les impôts et charges sociales : ils ont à nous rendre compte.

Nous avons choisi de passer sous silence les déclarations à l'emporte-pièce d'un autre invité de l'émission, le professeur de pneumologie Yves Martinet. Rappelons pour mémoire ses propos rapportés par l'AFP et cités dans notre article La cigarette électronique, leurre ou panacée ? début 2011 :

« La cigarette électronique est à la fois "une arnaque et un gadget". Ce produit ne présente aucun intérêt médical pour arrêter de fumer, il y a d'ailleurs des pays qui l'interdisent. »

Si c'est une arnaque, elle va bientôt dépasser en chiffre d'affaires celle des gri-gris de nicotine, qui est de l'ordre de deux milliards de dollars annuels, ceci de façon spontanée, par la seul vertu de l'innovation, d'un marché non oligopolistique et du e-commerce. Gadget certes, mais Pr Martinet se montre aveugle à la réalité autant qu'incompétent sur ce sujet : 81 % des vapoteurs déclarent avoir arrêté de fumer en moins d'un mois indique un sondage du forum-ecigarette.com. Ces vapoteurs enthousiastes sont plus légitimes que cette médecine aveugle et pleine de préjugés. A t-on jamais vu un forum d'utilisateurs de nicotine pharmaceutique ?

La cigarette électronique serait une arnaque parce que "non médical" ? Prétention critiquable, comme si seule la médecine était en mesure de juger d'un comportement social. Même si la cigarette électronique n'est pas une panacée, désinformation intentionnelle ET ignorance se cumulent dans cet avis péremptoire et à tout le moins périmé : la défense et l'illustration de la cigarette électronique fait actuellement rage dans les colloques internationaux de spécialistes, entre

ceux liés de près ou de loin aux intérêts d'une industrie pharmaceutique dont leur carrière dépend encore et dont l'intérêt est l'interdiction de ce produit concurrent et
ceux qui restent fidèles au principe Hippocratique : d'abord ne pas nuire.

Le fait majeur est que le risque qu'il y a à vapoter (qui n'est certes pas nul) est une infime fraction de celui qu'il y a à continuer de fumer. Comme le disait Barack Obama, sceptique [12] : « Je veux être sûr que ce soient les faits qui motivent les décisions scientifiques et non l'inverse. » Avec cette éructation du Pr Martinet, on peut en douter.

D'ailleurs Pr Martinet a pris le chemin de Damas [13]. TrendyMen.fr. rapporte ses propos récents le 5 septembre 2012 [14] :

Pour le pneumologue Pr Martinet, la cigarette électronique peut être une solution de transition : « L’intuition serait de penser que c’est forcément moins nocif que la cigarette, qui est vraiment pire que tout pour la santé. Mais cela ne fait pas office de preuve. Alors quand je reçois des patients qui me disent que les e-cigarettes les aident, je ne m’y oppose pas si c’est pour une durée courte de l’ordre de quelques semaines ou quelques mois. Mais au-delà, je ne saurais que recommander d’employer une méthode classique qui a fait ses preuves ».

« La cigarette électronique peut être une solution de transition » : attention Professeur ! Aller à Damas par les temps qui courent, c'est dangereux pour vos abattis. Vous auriez gagné à être plus prudent dans vos propos passés.

UnAirNeuf.org a également dénoncé à de très nombreuses reprises dans le passé les propos de Bertrand Dautzenberg, président de l'association Office de Prévention du Tabagisme, qui trouve inutile de mentionner dans les medias ses nombreux liens d'intérêts avec les firmes proposant des produits pharmaceutiques pour le sevrage de la cigarette, notamment Pfizer. S'imaginant au dessus de la loi et 'intouchable', il contribue plutôt à la perte de confiance généralisée envers une certaine médecine hospitalo-centrée comme envers les autorités sanitaires.

p.s. : Si vous ne vous sentez pas vous-même en mesure de dénoncer la désinformation en matière de tabacologie, vous pouvez contribuer au débat en partageant cet article avec votre réseau social. Merci. Vos autres suggestions sont bienvenues.

Références

Les mensonges en blouse blanche, ça suffit !
Le téléphone sonne - France Inter, mercredi 1^er février 2012 : Locaux non fumeurs, 5 ans après : quel bilan pour la loi d'interdiction de fumer au travail ?
Transparency is a modern essential but it is not! ; Richard Smith ([email protected]), BMJ 2004 ; 328
“What isn't transparent is assumed to be biased, incompetent, or corrupt until proved otherwise.” This sentence “came to me” in some way. I might have dreamt it (I have strange dreams), composed it during a discussion, or even heard it said by somebody else. Usually when I use the sentence—which is very often—I precede it with “Whether you like it or not…” The sentence is much less a judgment of how things should be and much more an observation of how they are.
article L 4113-13 - Code de la Santé publique
« Les membres des professions médicales qui ont des liens avec des entreprises et établissements produisant ou exploitant des produits de santé ou des organismes de conseil intervenant sur ces produits sont tenus de les faire connaître au public lorsqu'ils s'expriment lors d'une manifestation publique ou dans la presse écrite ou audiovisuelle sur de tels produits. »
Cf. Tabacologues sous influence (31/01/2008)
Les patchs ne gagnent pas le match : encore une étude prouvant l'inefficacité totale des palliatifs de nicotine, et dépêche AFP du 09.01.2012 : Nicotine therapy doesn't help smokers quit: study
Robert Molimard, L’alcoolémie, une dangereuse (et lucrative ?) dérive conceptuelle
Nicotine et dépendance : les idées reçues partent en fumée
La théorie de la dépendance à la nicotine prend un nouveau coup dans l'aile
Le mythe de l’addiction à la nicotine, Lettre du professeur Molimard au Président de la Haute Autorité de Santé (HAS), Formindep 02.08.2012
Malheureusement, le mensonge scientifique est peu dénoncé en France, cf. La sanction des fraudeurs en France est inexistante, les lanceurs d'alerte ne sont pas protégés,
Hervé Maisonneuve, Rédaction Médicale et Scientifique, 30.08.2012
Obama : « Je veux être sûr que ce soient les faits qui motivent les décisions scientifiques et non l'inverse. »
Selon Wikipedia, "L'expression chemin de Damas évoque un parcours provoquant un changement radical d'attitude chez celui qui le vit (cf. Retournement). Elle évoque l'expérience de Saint-Paul, persécuteur des chrétiens quelques années après la mort de Jésus : selon les Actes des Apôtres, se rendant à Damas, il eut une illumination et une révélation qui en firent le principal prosélyte des premières heures du Christianisme."
Les cigarettes électroniques peu efficaces et dangereuses ?, Guillaume pour TrendyMen.fr., 05.09.2012

À lire sur le même sujet

Allô Docteurs, ou Anne Borgne au pays des merveilles tabacologiques : transcription et décryptage critique
Une tabacologue prête à faire le trottoir pour promouvoir les substituts
Tabacologie borgne
Résister, humblement
Pour une tabacologie sans œillères
La compétence en tabacologie est-elle soluble dans l'industrie pharmaceutique (Christina Gratziou, ERS) ?

dans Influence Big Pharma, Patascience, Tabacologie, Télévision | Lien permanent | Commentaires (0)

La compétence en tabacologie est-elle soluble dans l'industrie pharmaceutique (Christina Gratziou, ERS) ?

L'association européenne de pneumologie (European Respiratory Society, ERS) dont Mme Gratziou dirige de comité de lutte contre le tabagime est sponsorisée par :

    Actelion Pharmaceuticals Ltd
    AlmirallAstraZeneca
    Bayer HealthCare Pharmaceuticals
    Boehringer Ingelheim
    Chiesi Farmaceutici SpA
    Eli Lilly & Company
    GlaxoSmithKline Pharmaceuticals *
    Grifols (formerly Talecris Biotherapeutics GmbH)
    InterMune
    MSD
    Mundipharma
    Novartis Pharma AG *
    Nycomed
    OM Pharma SA
    Pfizer Ltd *
    United Therapeutics Europe LTD

* propose des aides médica-menteuses au sevrage tabagique. Ceci suffit à expliquer la position de l'ERS concernant un produit leur faisant concurrence.

La communication hautement médiatisée de Mme Gratziou lors du dernier congrès de ces spécialistes relève selon certains de la pure patascience et de la propagande.

Christina Gratziou : E-cigarette is bad for health. ERS Congress, Vienna, september 2012.

“We do not yet know whether unapproved nicotine delivery products, such as e-cigarettes, are safer than normal cigarettes, despite marketing claims that they are less harmful. This research helps us to understand how these products could be potentially harmful.”

“E-cigarette causes problem in the respiratory system. It increases symptoms like cough and sore throat. It increases the heart rate and airways resistance for the lung. So we don't suggest anybody to take and use e-cigarette as an alternative tool for smoking. There are other tools for smoking cessation problems that we can follow and successful attemps.”

"Why do you think the e-cigarette is very successful ?"

“It is marketed because it is another alternative for tobacco products. It has good marketing support.”

Lassé de tant d'ignominie, nous vous laissons le soin de prendre connaissance des analyses et des commentaires qui suivent.

Références

Virage à 180° de Doctissimo, à vos claviers
forum-ecigarette.com, 02.09.2012

On va tous mourir vivants
ma-cigarette.fr, 06.09.2012

Alzheimer et tranquillisants, un lien de causalité inventé par les journalistes
Atoute.org, 06.10.2011
L’information fiable doit désormais être recherchée ailleurs que dans la presse traditionnelle

"Experts" from University of Athens Tell the Public They Are Not Sure if Smoking is Any More Hazardous than Vaping, Despite Lack of Demonstration of Clinically Significant Effects on Airways and Improvement in Respiratory Symptoms in Many Vapers
Michael Siegel, 05.09.2012
"The rest of the story is that the media has misrepresented the study findings, due in part to misrepresentation of the study findings by the authors themselves.
Even worse, the press release disseminates a completely unsupported conclusion that runs contrary to all existing scientific evidence and which - if made by a tobacco company - would be considered fraudulent.
Finally, all of this misrepresentation and deception occurs in the existence of a severe financial conflict of interest which was hidden from the media and the public."

Lies, Damned Lies, and ‘Science’ by Press Release: Mail Online reports “Electronic cigarettes ‘could damage your lungs’ as they cause less oxygen to be absorbed by the blood”
Katherine Devlin, ECITA, 06.09.2012

Christina Gratziou is a liar, The biomarkers lie, Gratziou ERS press release – where is the science?
Anti-THR Lie of the Day, Carl V Phillips (@carlvphillips) #antiTHRlies
Some clues about when you are being lied to by an activist pretending to be a researcher :

"To summarize, we do not merely have a case where the authors made dramatic claims that were not supported by the reported results. Rather, we basically have no results, since they are meaningless as presented and highly suspect also. The only thing that we know for sure is that the methodology was never designed to produce useful information, or at least not useful at more than the pilot “let’s see if we can even do these lab measurements before designing some useful research that uses them” level. This means that the most fundamental lie in all of this is not the bald political assertions about there being “harm” or that you might as well smoke which were not supported by the science; rather, it is the implicit claim that any science at all was being reported."

dans Champix, Patascience, Vape | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

« La fumée vous dérange ? » Dimanche 9 septembre, documentaire sur Arte à 22h10

Aimer les fumeurs est une condition nécessaire pour être en mesure de les aider quand ils nous sollicitent. À UnAirNeuf.org, la fumée de tabac ne nous dérange pas, elle ne nous donne pas d'éruption allergique. Aussi nous vous invitons à regarder le documentaire programmé sur Arte dimanche 9 septembre à 22h10 : La fumée vous dérange ?

Comment fumer est-il devenu un vice ? Quels enjeux se cachent derrière la guerre contre le tabac ? Une analyse sans tabous de l'évolution de la place du tabac dans notre société.

Présentation

"Fumer tue", "Fumer nuit à votre entourage", "Fumer crée une forte dépendance"… : les interdictions s'étendent, les méthodes et thérapies abondent, les consultations de tabacologie ouvrent dans tous les hôpitaux. Et pourtant, hier encore, fumer était un comportement normal, un rite de passage pour les jeunes, un signe d'affirmation pour les hommes, d'émancipation pour les femmes. Les dangers du tabac n'en étaient pas moins connus, mais les préoccupations de santé, la prévention, étaient loin d'avoir la place prépondérante qu'elles occupent aujourd'hui.

"Nous allons regarder la cigarette droit dans les yeux pour identifier ce qui vous fait croire que vous devez passer le reste de votre seule et unique vie avec ce truc dégoîtant dans votre bouche" : voici comment procède Coleen, une thérapeute Allen Carr dont la séance ouvre le documentaire. Les réalisateurs montrent alors comment la médiatisation des dangers du tabac et la reconnaissance du tabagisme passif ont contribué à "démoder" la cigarette au profit des tabacologues et des thérapies pour arrêter de fumer.

De plus en plus chère et de moins en moins facteur de sociabilité, la cigarette est désormais rejetée par une société qui se veut responsable et préventive. Partant de la première loi qui limite la publicité en matière de tabac en 1976, le documentaire montre comment non-fumeurs et ex-fumeurs sont devenus des modèles de bon comportement tandis que les restrictions de fumer se sont multipliées. Dans La fumée vous dérange ?, les clichés contre la cigarette volent en fumée et les dangers, prouvés médicalement, de la cigarette sont intelligemment confrontés à l'obsession grandissante d'une vie toujours plus saine dans une société de plus en plus restrictive.

Notes

1°) Nous n'avons pas vu le documentaire et faisons confiance à Arte pour la qualité ;

2°) L'aguiche video en anglais ('teaser') est une séance Allen Carr en - très - accéléré !

3°) Rediffusions : dimanche 16 à 05h10 et jeudi 20 septembre à 14h10.

dans A lire, Santé, Télévision | Lien permanent | Commentaires (1) | TrackBack (0)

06/09/2012

Tabac Info Service ou comment protéger plus de dix milliards de taxes sur les fumeurs

Selon le Rapport parlementaire n° 3786 d'information sur les conséquences fiscales des ventes illicites de tabac, le produit du droit de consommation sur les tabacs est de 10,6 milliards. S’y ajoutent les 3 milliards d’euros du produit de la TVA, soit au total 13,6 milliards d’euros de recettes fiscales en 2011 ; environ 1000 € par fumeur. Comment Tabac Info Service peut-il gérer cette double contrainte : la santé financière de la France contre la santé des français ?

Trois astuces ont été mises en ouvre :

Confier des études de satisfaction à des stagiaires naïfs et/ou incompétents ;
Cacher les coordonnées des centres de tabacologie médicaux ;
Sous-traiter l'information des fumeurs à l'industrie pharmaceutique, dont les produits pour l'arrêt n'augmentent statistiquement pas les chances de succès.

tabac-info-service.fr : pour les "djeuns", mais pas trop quand même

L'un des auteurs du dictionnaire Le Jargon Français d'informatique a voulu répondre à l'enquête de satisfaction de Tabac Info Service : Votre avis nous intéresse

Mal lui en a pris : trop vieux ! nous signale t-il en rigolant.
Un des renseignements demandés est en effet : 20 ou 30 ans ?
La petite * astérisque rouge indique que ce choix est obligatoire.

Cette enquête sera donc représentative des avis des jeunes adultes âgés précisément de 20 ou de 30 ans. On peut penser que les avis des appelants de plus de trente ans a peu d'importance pour Tabac Info Service. Ça tombe mal, ils constituent la majorité des appels ! Une autre possibilité est que le dossier est suivi par des stagiaires sans grande expérience des enquêtes marketing.

Les plus jeunes seront moins choqués : peu d'entre eux consultent tabac-info-service.fr…

L'annuaire des consultations de tabacologie : à Pâques ou à la Trinité ?

Au cas où l'envie vous prendrait de pour savoir quel service de tabacologie consulter près de chez vous (ou de votre travail), le site en ligne vous informe qu'il faudra repasser [1] :

Vous (ou l’un de vos proches) êtes fumeur et vous envisagez d’être accompagné par un tabacologue pour arrêter ? Vous êtes professionnel de santé et souhaitez orienter l’un de vos patients fumeur vers une consultation spécialisée ? Vous êtes acteur de la lutte contre le tabagisme et souhaitez connaître l’offre de soins en matière de tabacologie sur votre secteur ? Vous pourrez accéder au site qui vous permettra de trouver simplement et rapidement la (ou les) consultation(s) la(es) plus proche(s) de chez vous (disponible très prochainement).

Quand on sait, c'est plus facile d'arrêter indique le sous-titre du site. Mais le seul site référençant auparavant les consultations de tabacologie en France était celui de l'association Office de Prévention du tabagisme (OFT), l'Administration de la Santé n'ayant même pas idée du nombre de centres proposant des consultations d'aide [2].

Mais l'association OFT n'est plus en odeur de sainteté à l'INPES [3] : l'Administration de la Santé se voit incitée à récupérer cette base de données. Compte tenu de la rapidité des services informatiques de l'Administration à mettre en place des services à destination du public, parions que vous aurez à attendre Pâques, ou la Trinité ! 2013 ?

En attendant, pas la peine de consulter l'OFT : sa base de données des consultations, véritable trésor de guerre pour le contrôle des prestataires, est - à notre date de publication - indisponible :

Les lignes téléphoniques d’aide à l’arrêt du tabac sont nocives affirme le Pr Molimard

Reste l'option de consulter la ligne téléphonique de Tabac Info Service. Le coup de grâce vient du Pr Molimard qui écrit dans sa tribune sur le site du Formindep [4] :

L’attribution par l’INPES du marché de la ligne Tabac Info Service à l’entreprise Direct Medica, aux dépens de l’Office Français du Tabagisme qui l’avait gérée depuis sa création, agite actuellement à juste titre les media. Certes, avec Direct Medica les choses sont claires : les conseils aux fumeurs seront la promotion directe des médicaments dits de sevrage.

Telles qu’elles sont, les lignes d’aide me semblent plus nocives qu’utiles. Elles détournent les fumeurs des vraies solutions à leur problème, aux dépens de l’argent public. Si une condition absolue d’indépendance n’est pas assurée, il vaudrait mieux cesser de donner un label de service public à "Tabac Info Service", et laisser l’industrie financer elle-même en toute transparence ses promotions.

Ah, il est efficace notre service public d'information et d'aide aux accros à la cigarette. On voudrait empêcher les fumeurs d'arrêter pour ne pas accroitre les sérieux soucis du ministre du Budget, on ne s'y prendrait pas plus intelligemment.

Références

Source : la page L'annuaire des consultations de tabacologie
"Le nombre exact de consultations de tabacologie en France est inconnu." (OFDT, Bilan Tabac 2011, p. 5, note 9)
Tabac Info Service passe aux mains de Direct Medica, prestataire des laboratoires pharmaceutiques
Les conseilleurs et les payeurs - A propos des lignes téléphoniques d’aide à l’arrêt du tabac
Robert Molimard, Alter-tabacologie, 02.09.2012

À lire sur le même sujet

dans Politique, Tabacologie | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

05/09/2012

L’association ECCA UK des consommateurs de cigarette électronique lance un prix de Prévention Contre la Santé

L’association des consommateurs de cigarette électronique du Royaume-Uni ECCA UK lance une initiative originale : voici la traduction de son communiqué daté du 03 août 2012.

Prix ECCA de Prévention contre la Santé

Nous pensons qu'il est grand temps que les efforts de la propagande pharmaceutique œuvrant à maintenir le tabagisme à ses hauts niveaux actuels soient reconnus, et même appréciés. À cette fin nous allons bientôt décerner les Prix ECCA de Prévention contre la santé.

Dans différentes catégories (Royaume-Uni, Europe etc.), les prix seront attribués aux responsables ayant le mieux contribué à maintenir le tabagisme à ses niveaux actuels et ainsi maintenir les profits de l'industrie pharmaceutique à des niveaux élevés. Comme l'industrie pharmaceutique finance pour la plupart leur travail ou alternativement s'assure que les universitaires et les chercheurs comprennent que s'opposer à elle conduirait à un suicide professionnel, nous sommes plus qu'heureux de nommer et faire honte à ces universitaires et médecins lui faisant allégeance. Il est vrai que tout le monde doit vivre, payer son loyer et nourrir sa famille, mais en théorie les professionnels de santé ne devraient faire obstacle aux intérêts de la santé des gens.

Prix ECCA de Prévention Contre la Santé
(malheureusement, nous ne pouvons pas garantir que ce modèle spécifique soit décerné ;
en fait, nous solliciterons vos suggestions pour les artéfacts possibles pour ces trophées.)

Les partisans de la réduction des risques du tabagisme et de la réduction massive des décès qui accompagne un accès libre et sans entrave aux alternatives à moindre risque vont enfin pouvoir voter pour leur candidat ayant selon eux causé le plus grand nombre de décès probables. Le dévouement désintéressé de ces derniers aux actionnaires des firmes pharmaceutiques sera finalement reconnu par un prix très estimé. Alors gardez un œil sur les sondages qui vont bientôt commencer et se poursuivre jusqu'à la fin de l'année, culminant alors dans la remise de ces magnifiques prix ECCA.

Source

ECCA UK, 03.08.2012 ; http://www.eccauk.org/index.php/news-and-blog/health-prevention.html

ECCA Royaume-Uni - association des consommateurs de cigarette électronique du Royaume-Uni - est une association à but non lucratif visant à protéger les droits des consommateurs, à fournir des informations correctes sur les cigarettes électroniques et à représenter les intérêts de ses consommateurs auprès des industriels.
Site internet : http://www.eccauk.org/.

Il est estimé que deux millions de fumeurs ont essayé la cigarette électronique au Royaume-Uni et que 600 000 l'utilisent régulièrement.

dans Pour rire, Réduction du risque, Vape | Lien permanent | Commentaires (1) | TrackBack (0)

04/09/2012

L'aide à l'arrêt du tabac avec pharmacothérapie pas mieux que celle SANS aide médicamenteuse

Les statistiques du UK National Health Service confirment qu'en population générale les fumeurs qui acceptent les aides pharmaceutiques au sevrage tabagique ne réussissent pas mieux que ceux qui s'en passent.

Le dernier rapport d'évaluation des services de tabacologie du NHS (service public de santé au Royaume Uni) entre avril 2011 et mars 2012 révèle les statistiques des fumeurs pris en charge [1]. L'abstinence est mesurée à quatre semaines après la date d'arrêt choisie et validée si l'arrêt du tabagisme durant les deux dernières semaines est déclarée.

Sur les 816 444 personnes ayant fixé une date pour arrêter de fumer avec l'aide des services du NHS durant la période, 400 955 candidats ont déclaré être abstinents quatre semaines plus tard.

Certains bénéficiaires ont eu recours à une pharmacothérapie, d'autres non. Voici le détail :

Adjuvant pharmaceutique	Taux d’abstinence 4^e semaine
Oui	49,6 %
Non	50,5 %

Ainsi l'utilisation de médicaments n'améliore pas l'efficacité de la prise en charge.

Au niveau de la population dans le cadre d'un service national de tabacologie, le constat que les médicaments dits d'aide au sevrage tabagique ne majorent pas les taux de succès est en outre étayé par l'évolution dans le temps :

le taux de sevrage a baissé de 53 % en 2001/2002 à 49 % en 2011/2012 quand dans le même temps la proportion de fumeurs à qui ont été prescrits des médicaments a cru de 84 % à 93 %.

En 2006/2007, lorsque le recours aux palliatifs de nicotine pour les candidats à l'arrêt a culminé à 83 %, la proportion d'abstinents à quatre semaines était de 53 %, égale à celle du début de la période d'étude, quand seulement 63 % des candidats à l'arrêt en avaient fait usage.

Il n'est pas dans l'intérêt des fumeurs d'accepter des médicaments de sevrage tabagique

Ces résultats indiquent que dans le cadre de la prestation des services publics de cessation du tabagisme, en population générale, offrir des médicaments aux fumeurs dans le but de les aider à arrêter de fumer ne majore pas leur réussite.

Les essais cliniques contrôlés durant lesquels certains volontaires recoivent un traitement actif et d'autres un produit inactif (placebo) pour comparaison sont par conséquent invalidés et non représentatifs de la situation. En effet, les fumeurs à qui l'on met un placebo à disposition reconnaissent très bien les syndromes de manque et peuvent le plus souvent distinguer le produit pharmaceutique actif à l'étude du placebo. Les essais comparatifs en aveugle sont impossibles. Ceci peut expliquer pourquoi dans ces études les taux observés de sevrage tabagique sont plus faibles avec le placebo : l'avantage relatif des traitements pharmaceutiques dans les essais cliniques résulterait de la déception des cobayes désenchantés et non d'un effet positif intrinsèque.

Ces résultats ne doivent pas être interprétés comme impliquant que la substitution nicotinique ou d'autres pharmacothérapies ne doivent pas être prescrites pour certains patients spécifiques qui tentent de cesser de fumer. Ils suggèrent toutefois qu'au niveau de la population, dans le cadre d'une stratégie nationale de prévention du tabagisme, les pharmacothérapies recommandées ne se révèlent tout simplement pas efficaces pour augmenter les chances d'arrêt du tabac.

Une réussite durable ne pouvant être appréciée qu'à l'horizon d'un an, il convient en outre de garder à l'esprit que ces scores ne sont que des taux d'abstinence déclarés à quatre semaines. Les effets de la médication sont temporaires ; en particulier la nicotine est uniquement destinée à être prise pour une période de temps limitée (quelques semaines). Une bonne part des rechutes intervient après la cessation du traitement, et aucun traitement ne les prévient.

En conclusion, il est fondé d'affirmer que statistiquement en population générale et à long terme, l'efficacité de l'aide à l'arrêt SANS adjuvants pharmaceutiques dépasse celle AVEC.

Référence

Statistics on NHS Stop Smoking Services: England, April 2011 – March 2012,
NHS Information Centre, 16.08.2012

Crédit pour l’information

Michael Siegel, 17.08.2012 ; UK National Health Service Data Show that NRT is No More Effective than Unassisted Quitting on a Population Level

À lire sur le même sujet

dans Arrêt franc, Nicotine, Tabacologie | Lien permanent | Commentaires (0) | TrackBack (0)

Le magazine des solutions proposées comme remèdes au tabagisme

22 notes en septembre 2012

30/09/2012

26/09/2012

Le trou noir de la e-tabacologie

23/09/2012

Écume de mer & cogitations

Einstein and Pipe Smoking

Electronic Cigarettes and Ritual

Vaping Compared to Pipe Smoking

22/09/2012

Methods

Results

Conclusions

Comments

21/09/2012

20/09/2012

19/09/2012

15/09/2012

Les effets de la nicotine

La glycémie

La stimulation

La relaxation

Nicotine et système de récompense du cerveau

Conclusion

14/09/2012

Champix et Zyban sont « inutiles et dangereux »

12/09/2012

11/09/2012

10/09/2012

09/09/2012

Justification des formes galéniques de nicotine

Le développement de la nicotine commerciale

07/09/2012

Dr Borgne muette sur ses liens d'intérêt

« Il y a des associations ou des ‘systèmes’ qui vont dans les entreprises »

Les gommes et les patchs ne seraient que très peu efficaces : c'est un peu compliqué pour Dr Borgne

C'est la diminution des signes de manque qu’on devrait mesurer quand on mesure l’efficacité de ces traitements

Le mythe de la dépendance à la nicotine : patascience encore

Un débat d'idée, pas de chasse aux sorcières svp

06/09/2012

tabac-info-service.fr : pour les "djeuns", mais pas trop quand même

L'annuaire des consultations de tabacologie : à Pâques ou à la Trinité ?

Les lignes téléphoniques d’aide à l’arrêt du tabac sont nocives affirme le Pr Molimard

05/09/2012

Prix ​​ECCA de Prévention contre la Santé

04/09/2012

Il n'est pas dans l'intérêt des fumeurs d'accepter des médicaments de sevrage tabagique

Rechercher

Consultation et recherches

Les notes récentes

Suivre UnAirNeuf.org >

Pages de référence

Autres publications >

Forums d'entraide pour cesser de fumer

Cigarette électronique

Google automatic translation

Prix ECCA de Prévention contre la Santé