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Les patchs ne gagnent pas le match : encore une étude prouvant l'inefficacité totale des palliatifs de nicotine

Les patchs gagnent pas le match : une nouvelle démonstration de la totale inefficacité des palliatifs de nicotine dans l'arrêt du tabac vient d'être publiée aux USA par la Harvard School of Public Health [1]. La publication est intitulée :

Une étude prospective de cohorte met en doute l'efficacité de la stratégie médicale d'aide à l'arrêt dans la population.

Les auteurs concluent ainsi :

Cette étude montre que les fumeurs ont le même taux de succès qu'ils aient - ou non - eu recours aux substituts de nicotine ("This study finds that persons who have quit smoking relapsed at equivalent rates, whether or not they used NRT to help them in their quit attempts").

Pour les auteurs, les statistiques permettent d'affirmer que financer ces substituts nicotiniques sur fonds publics est contestable. Cette stratégie se fait au détriment du financement de campagnes médiatiques anti-tabac et d'autres actions décourageant le tabagisme qui se sont avérées efficaces.

Le temps semble venu de penser comment dé-médicaliser la prévention du tabagisme : c'est ce que nous appelons de nos vœux depuis 2006 sur ce site.

Référence

1. A prospective cohort study challenging the effectiveness of population-based medical intervention for smoking cessation ; Hillel R Alpert, Gregory N Connolly, Lois Biener; Tobacco Control; doi:10.1136/tobaccocontrol-2011-050129 ; published Online First 10 January 2012.

Florilège d'articles sur le même sujet...

UnAirneuf.org est dédié à démasquer la désinformation et la patascience des vendeurs et prescripteurs de nicotine pharmaceutique et des traitements pharmaceutiques censés aider à l'arrêt du tabagisme. Voici une sélection de nos articles les plus lus :

• Les patchs ne gagnent pas le match
• Les patchs ont perdu le match
• Les pAAAtchs font encore pschitt
• Les patchs ne gagnent pas le match : pourquoi le mensonge perdure
• Les services de tabacologie d'aide au sevrage ne font pas mieux que l'arrêt franc (bis)
• Les substituts nicotiniques accroissent le risque de (re-) chuter
• Gri-gri, boubou ou blouse blanche, aucune importance : c'est la prestation de service qui fait la différence
• De l’efficacité - très - relative des aides au sevrage tabagique
• Le recours aux palliatifs de nicotine n'augmente pas la probabilité d'arrêt durable aux fumeurs non motivés à cesser le tabac
• Ni l'assistance d'un tabacologue ni les palliatifs de nicotine n'augmentent aux USA les chances d'un arrêt du tabac : l'arrêt franc reste plus probable

Ailleurs dans la presse

• Tabac : les patchs et gommes à la nicotine seraient inefficaces (La Dépêche)
• Sevrage tabagique : rien ne sert de mâcher ou de se patcher (Santé Log)
• Arrêter de fumer: patch et pâte à mâcher à la nicotine seraient inefficaces (AFP, en anglais)
• Nicotine replacement has no long-term benefit when quitting smoking (The Guardian)

[mise à jour 11.01.2012]

Les tabacologues français refusent de reconnaitre le constat de leurs homologues aux USA, sans doute parce qu'ils sont débutants ou  incapables. Par exemple dans LeFigaro.fr, le 10.01.2012 :

• L'efficacité des substituts nicotiniques en question

Selon le Pr Yves Martinet, pneumologue au CHU de Nancy et président du Comité national contre le tabagisme, ces produits peuvent au contraire aider le patient s'ils s'accompagnent d'un suivi long et régulier du patient.

« Quand ils sont bien prescrits, les substituts multiplient par deux les chances de succès », affirme-t-il, s'appuyant sur des données publiées par la revue Cochrane, basées sur des cohortes plus larges. « Mais quand les gens les achètent seuls sans ordonnance, ils ont tendance à ne pas en prendre assez et assez longtemps. Rompre sa dépendance au tabac peut prendre des mois, voire des années. Je connais des patients qui prennent des substituts depuis deux ou trois ans. »

Ce spécialiste recommande de varier les formes de ces produits (patches, formes orales) et de les associer à une thérapie cognitivo-comportementale. Conduite avec un médecin généraliste ou un tabacologue, elle permettra de comprendre pourquoi le fumeur a recours à la cigarette et de définir une stratégie personnalisée.

[mise à jour 11.01.2013]

Six mois plus tard, plusieurs tabacologues réfutent à leur tour les conclusions d'une étude par trop défavorable aux industriels du médicament avec qui ils ont des liens d'intérêts long comme les bras d'un poulpe :

• Effectiveness of nicotine replacement therapy - a rebuttal
  John R. Hughes, K. Michael Cummings, Jonathan Foulds, Saul Shiffman, Robert West ; Addiction, letter to the editor, 15.07.2012 DOI: 10.1111/j.1360-0443.2012.03925.x

Parmi les arguments avancés pour dire que cette étude, "C'est pas d'jeu", celui-ci : il y a un biais parce que l'on sait que ceux qui prennent des substituts nicotiniques ont moins de chance de réussir leur tentative que ceux qui préfèrent s'en passer. Ah bon ?

Pour ajouter à la pantalonnade, nous notons que l'un des auteurs du courrier à l'éditeur de la revue est... l'éditeur de la revue en personne, Robert West.

Tabac : les patchs et gommes à la nicotine seraient inefficaces (La Dépêche)

La Dépêche, 10/01/2012

Pour arrêter de fumer, il existe des substituts nicotiniques sous forme de patch, de comprimé ou de gomme à mâcher.

Selon une étude américaine publiée ce lundi, les patchs, pâtes à mâcher à la nicotine, inhalateur ou spray nasal seraient inefficaces pour aider les fumeurs à arrêter définitivement la cigarette.

Photo Laurent Dard.

Sevrage tabagique : rien ne sert de mâcher ou de se patcher (Santé Log)

Santé Log, 10.01.2012

Rien ne sert de mâcher ou de se patcher: c’est ce que conclut cette étude de la Harvard School of Public Health (HSPH) et de l'Université du Massachusetts (Boston), et tout particulièrement pour les patchs et les gommes, même combinés avec un soutien anti-tabagique. Grosse déception pour ceux qui les ont adoptés. Cette recherche, financée par les National institutes of Health (NIH) et menée sur près de 800 personnes est publiée dans l’édition en ligne du 9 janvier dans Tobacco Control, une revue du groupe BMJ.

«L’étude montre la nécessité pour la Food and Drug Administration, qui supervise la réglementation des médicaments de sevrage tabagique aux U.S. de se baser sur des preuves scientifiques d’efficacité à long terme», explique Gregory Connolly, directeur du Center for Global Tobacco Control à la HSPH, co-auteur de cette étude.

Cette étude prospective de cohorte, dirigée par Hillel Alpert, chercheur à la HSPH a suivi 787 fumeurs adultes dans le Massachusetts ayant récemment cessé de fumer. Les participants ont été interrogés à 3 reprises durant les périodes 2001-2002, 2003-2004 et 2005-2006. Les participants devaient indiquer s'ils avaient utilisé une substitution nicotinique sous forme de patch dermique, de gomme à mâcher, d’inhalateur de nicotine voire de spray nasal et, dans ce cas, quelle avait été leur durée maximum d’utilisation de ces produits en continu. Ils devaient également préciser sils avaient suivi un programme de soutien à l’arrêt du tabac.

Aucune amélioration significative avec ces substituts, que ce soit pour les « gros » ou les « petits » fumeurs. Les résultats montrent, pour chacune des 3 périodes d’évaluation, que près d'un tiers des ex-fumeurs récents avait rechuté. Les chercheurs ne constatent aucune différence significative dans les taux de rechute parmi ceux qui ont utilisé un substitut durant plus de 6 semaines, avec ou sans conseils ou soutien professionnels.

Cette étude montre que l'utilisation des substituts n'est pas plus efficace que prendre la décision d’arrêter par soi-même, explique l’un des auteurs.

A minima, pour l’équipe de recherche, de nouvelles études de cohorte, plus larges, sont nécessaires pour tenter d’identifier une efficacité éventuelle, sur la population générale. Cela remet évidemment en cause la prise en charge par les caisses de l’Assurance maladie, de ces médicaments « à la nicotine », surtout en regard d’autres types d’intervention comme celles reconnues efficaces (campagnes de prévention, hausse des taxes, interdiction dans les lieux publics…).

Des conclusions précieuses quand on sait qu'en France, comme aux Etats-Unis, le tabagisme a du mal à baisser depuis ces 5 dernières années.

Source : A Prospective Cohort Study Challenging the Effectiveness of Population-based Medical Intervention for Smoking Cessation ;
Tobacco Control, doi:10.1136/tobaccocontrol-2011-050129, online January 9, 2012.

Nicotine replacement has no long-term benefit when quitting smoking (The Guardian)

Study suggests people who use nicotine gum or patches to quit smoking are just as likely to have relapsed a few years later

Alok Jha, science correspondent, guardian.co.uk, 9 January 2012

People who use nicotine replacement therapies such as patches find it easier to quit smoking, but are just as likely to relapse.

Chewing nicotine gum or using nicotine-replacement patches offers no advantage in keeping smokers off cigarettes in the long term, according to scientists. They say that while nicotine-replacement therapies (NRTs) could be useful in the early stages of combatting withdrawal, public health bodies should reconsider their reliance on these techniques as a way to reduce the number of people who smoke.

Randomised-controlled trials have previously shown that NRTs double the likelihood that people who give up cigarettes will remain off them six months later. In the latest study, however, which looked at outcomes in the general population after a few years, the NRTs were less impressive.

Between 2001 and 2006, scientists periodically questioned a group of people who had recently quit smoking and found that around third relapsed every few years. The group using NRTs such as patches and gum were no less likely to relapse than those who had relied on willpower or other methods.

"We didn't study whether or not patches or gum increased quitting in the short term," said Gregory Connolly, director of the Center for Global Tobacco Control at Harvard School of Public Health (HSPH), who led the research. "There's clear evidence that it does – people are twice as likely, within 6 months, to quit than using a patch or counselling. There is a role for counselling if people get on the road to quitting, that's where you start. What we did show is that the effect didn't last in the long term."

In the new study, scientists took a random sample of adults in Massachusetts and followed those who had recently quit smoking. They were asked whether they had used a nicotine patch, nicotine gum, nicotine inhaler, or nasal spray to help them quit. They were also asked if they had taken part in quit-smoking programmes or taken help from a doctor or counsellor.

Of the 787 subjects, 192 people (22.6%) said thay had used NRTs. When the group was questioned again around two years later, Connolly's team found that 30.6% of the group had relapsed, with 20.4% of the group saying they had used NRTs and had relapsed. At the second follow-up, a further two years later, 31.6% of the respondents had relapsed. The portion of NRT users who had relapsed at every stage was roughly equivalent.

The results are published in the online edition of the journal Tobacco Control.

John Britton, director of the UK Centre for Tobacco Control Studies at the University of Nottingham, said:

"This study shows that the likelihood of relapse among smokers who have quit smoking is unrelated to whether they used NRT, or for how long, in the process of quitting. This is not a surprising observation.

"We know from extensive observational and clinical trial evidence that smokers who want to quit are substantially more likely to succeed if they use NRT or other medication, and this study does not change that fact. However, we also know that addiction to smoking is a lifelong, relapsing condition, and although relapse becomes less likely with the passage of time, it is always a danger.

"This study shows that danger is equally real for those who used NRT and those who did not, just as the likelihood of falling from a tightrope is unrelated to whether the walker was helped to the start."

Deborah Arnott, chief executive of the Action on Smoking and Health (Ash) charity said there was good evidence that the provision of medication and counselling to help smokers quit, as provided by the Stop Smoking Services in the UK, was effective and cost-effective. "Ash agrees, however, that it is essential that such support is provided as part of a comprehensive tobacco control strategy, which includes mass media campaigns to encourage smokers to quit."

Connolly added that the study showed the importance of testing population-level data on health interventions before governments backed spending money on them. "We have to think about, when we go into the real world, what are the other factors out there that are contributing to the relapse that the drug is not [addressing]," he said. "Clearly we know that social interventions such as price, clean indoor air policies and very strong public education campaigns do have a long-term effect and we can show that through population research."

He urged anyone who wanted to quit smoking to use NRTs if they wished but also to understand the true long-term nature of nicotine addiction. "Be very serious about your quit attempt and be very prepared when the medication ends," he said. "Don't drop away from your counsellor after six months, stay in contact."

He said people were more likely to stay quit if they worked in a smoke-free environment or lived in a home where there was no smoke.

© 2012 Guardian News and Media Limited. All rights reserved.
http://www.guardian.co.uk/science/2012/jan/09/nicotine-replacement-quitting-smoking/print

Se décider à arrêter de fumer - Info-santé de Prescrire

La revue indépendante Prescrire destinée aux professionnels de santé publie des fiches à partager avec les patients "pour une information fiable, sans subvention ni publicité". Voici celle relative à la cessation du tabagisme publiée dans son dernier numéro [1]. Pour arrêter de fumer, les deux points clé sont :

1 - Une bonne préparation et une bonne motivation sont des facteurs de succès ;

2- Un soutien psychologique et un traitement à base de nicotine sont éventuellement utiles.

Rien de bien révolutionnaire dans ces propos convenus. Les recommandations de Prescrire mettent explicitement les aides pharmacologiques à la place qui leur revient : une option éventuelle, complétée alors par les nécessaires soutien et accompagnement du professionnel de santé (comme le précise la recommandation Afssaps 2003 soit dit en passant).

Même si elle est généralement suivie d’une rechute, la substitution nicotinique peut apparaître comme une expérience dont le fumeur pourra tirer profit dans une tentative ultérieure : c’est un point de vue. Mais tous les gri-gris d’Europe, d’Afrique ou d’Amérique peuvent aussi bien remplir ce rôle pourvu que l'on croie en leur pouvoir magique.

L'irrationnel toujours tabou

Si l'on cherche à être efficace sans tabou, quelques points méritent d’être repris.

1°) Analyser sa consommation de tabac ?

La motivation n’est pas seulement “le plus important” : c’est ce qui prévient la récidive à terme.

« Pour arrêter de fumer, le plus important est la motivation »

Certes ! La nouvelle tendance de certains pharmaco-tabacologues est de prétendre pouvoir faire arrêter de fumer sans aucune motivation : c'est de la barbarie. Ce serait équivalent à châtrer chimiquement les accros du sexe…

Il reste au corps médical à prendre quelques leçons de psychologie et à comprendre que la cessation du tabagisme résulte d’un processus IRRATIONNEL. La médecine écarte l'irrationnel de son art pour satisfaire à la rigueur de la science parce qu'il échappe à la mesure. Pourtant, c’est l’irrationnel qui fonde et préside aux décisions importantes dans la vie d’un homme (et d’une femme) : l’amour, l’envie de descendance, l’ambition professionnelle, etc. Il est stupide d’en faire l’économie !

« Pour conforter cette motivation, il est recommandé de faire une liste de ses propres raisons d’arrêter de fumer, … »

Prescrire confond malheureusement raisons (fondement de la volonté) et motivations, qui relèvent du désir. Cette approche rationalisante peut sembler utile pour faire mûrir le projet, mais elle n’est aucunement nécessaire. Les arrêts francs, décidés sans préparation consciente, sont tout aussi efficaces que les arrêts prémédités [2].

« Penser aux conséquences de la présence de fumeurs autour de soi. »

Oui. En cas de conjoint fumeur au domicile, lui demander de se passer durant un mois de fumer à l’intérieur. Le but n’est pas tant d’échapper à la fumée passive (qui ne suffit pas à faire rechuter), ni aux odeurs tentantes de tabac, mais de créer une solidarité durant les premières semaines. Il est courant qu'un fumeur tente inconsciemment de se conforter (contre son incapacité à cesser lui aussi de fumer) en faisant en sorte que son conjoint en tentative d'arrêt du tabac échoue. Il pourra sauver la face et continuer à assouvir tranquille sa petite addiction.

2°) Solliciter une aide psychologique

« Les thérapies comportementales ou cognitives [TCC] sont une forme d’aide…»

Il nous semble que Prescrire est excessivement optimiste. Nous n’avons pas été capable d’identifier une seule étude clinique sans adjuvant médicamenteux montrant l’efficacité des thérapies comportementales pour l’arrêt du tabagisme : si vous en connaissez, nous corrigerons volontiers… Quant à atteindre la cinquantaine, cela nous semble non fondé.

Les prestations d’aide psychologique qui ne sont pas évaluables scientifiquement comme l’hypnose, la méditation, Allen Carr, etc. nous semblent plus efficaces. Cf. Remèdes au tabagisme : les solutions probantes ne sont pas forcément prouvées. La médecine a besoin de preuves établies que la psychologie ne peut fournir. Le désir ne se commande pas : le besoin de preuve instaure un carcan méthodologique défavorable au résultat visé. Il est regrettable que la médecine tienne en si piètre considération ces paradoxes des Sciences Humaines, et s’écarte de son domaine de compétence. En outre, la plupart des fumeurs ne sont pas des “malades”.

3°) Éviter les illusions médicamenteuses

« Mieux vaut être informé de l’efficacité réelle des traitements d’aide à l’arrêt du tabac. »

Nous dirons même plus : Mieux vaut être informé de l’inefficacité réelle des traitements d’aide à l’arrêt du tabac ! Sans prestation d’aide, il reste à prouver que des médicaments majorent les chances de succès durable. Cf. Les patchs ne gagnent pas le match.

« Au bout d’un an, sur 100 fumeurs, 16 se sont libéré du tabagisme en prenant de la nicotine, 10 sans en prendre. »

Les tests cliniques de l’usage de la nicotine ne manquent pas. Il n’est pas choquant que Prescrire base ses avis dessus. Il y a un problème non résolu : pourquoi en population générale, en médecine de ville et/ou en auto-médication, la nicotine peine à faire mieux que l'arrêt franc avec rien du tout ? Pourquoi tant d’échecs répétés et répétés ?

La raison est simple : ces tests cliniques, réalisés dans des conditions expérimentales particulières, financés le plus souvent par des industriels, NE SONT PAS REPRÉSENTATIFS des conditions d’utilisation dans la population. Comme il est dit plus haut (et sans que la contradiction soit explicitée par Prescrire), c’est la motivation – et non le traitement pharmacochimique – qui est efficace. Le fait de participer à une expérience majore l'effet : nous n’avons pas de données établissant de façon claire l’utilité de la nicotine seule pour l’arrêt durable dans la population. Il semble que son impact à moyen terme (un an) soit statistiquement neutre, n'en déplaise aux marchands et prescripteurs intéressés.

La science dit une chose, la réalité en dit une autre : à votre avis, où se situe la vérité ?

Une méta-analyse récente (2009) sur l’usage de palliatifs de nicotine a identifié sept essais contre placebo, portant sur des fumeurs ne manifestant pas d'intention d'arrêter ou incapables de tenter un arrêt franc [3]. La plupart des données viennent d'essais cliniques avec soutien psychologique et suivi régulier et il est difficile de savoir si la substitution nicotinique sans ce contact régulier serait aussi efficace. La nicotine double les résultats du placebo, tous ces protocoles, sauf un, comportant différents soutiens dont les effets propres ne sont pas pris en compte dans le résultat global. Dans ces conditions (favorables), l’efficacité reste misérable : 6,75 % d’abstinence continue sur 6 mois, contre 3,28 % avec le traitement placebo. On peut aussi faire d’autres réserves. Six essais étaient totalement financés par la firme Pfizer. Le septième, qui bénéficiait d’un financement public complémentaire n’a pas été publié car il n’avait pas trouvé de différence significative. Il avait de plus montré la faiblesse du double-insu, les fumeurs ayant trop souvent deviné le traitement reçu (pharmacologiquement actif ou “placebo”).

À la décharge des professionnels de santé, la croyance dans l'efficacité de la nicotine pharmaceutique est tellement ancrée dans les esprits qu'il est raisonnable d'accepter que ce mythe perdure encore longtemps, d'autant qu'il n'y a pas d'alternative médicamenteuse. En effet :

« Les autres médicaments proposés pour aider au sevrage ont une balance bénéfices/risques défavorable. »

Dont acte.

4°) Prendre sa décision

« Choisir une date d’arrêt et prévenir l’entourage afin d’être soutenu. »

Nous aimerions savoir si ceci a été établi scientifiquement ou s’il s’agit d’avis de tabacologues enclins à conseiller des “aides” médicamenteuses de confort, qu’il convient bien sûr d’approvisionner avant l’échéance. Qu’il nous soit permis donc de contester cette recommandation.

On peut aussi bien réussir son arrêt sans en avoir fixé la date de façon précise et le faire dès que l’on se sent prêt(e).

Prévenir son entourage proche ? Éventuellement, mais claironner sa décision pour se contraindre à respecter sa tentative ne fait qu’ajouter à la pression : cette pression sociale et/ou affective est contre-productive. Arrêter en groupe par contre permet un utile effet d’étayage et est favorable : malheureusement la prise en charge médicalisée étant "personnalisée", cela est peu usité. Dommage !

Références

1. Infos-Patients Prescrire - Se décider à arrêter de fumer (sur inscription) ;
   La revue Prescrire 2012 ; 32 (339) : 62. Reproduit avec l’accord de Prescrire sans contrepartie financière, en respect de sa charte relative à l'autorisation de diffusion d'un texte tiré à part (pdf)
2. West R., Sohal T. ‘Catastrophic’ pathways to smoking cessation: findings from national survey. BMJ 2006; 332:458–60.
3. Moore D, Aveyard P, Connock M, Wang D, Fry-Smith A, Barton P. Effectiveness and safety of nicotine replacement therapy assisted reduction to stop smoking : systematic review and meta-analysis, BMJ. (2009) ; 338 : b1024.

Gri-gri, boubou ou blouse blanche, aucune importance : c'est la prestation de service qui fait la différence

La galerie des gadgets vendus comme remèdes au tabagisme est maintenant riche de 69 articles. UnAirNeuf.org a présenté notamment les offres commerciales suivantes :

• Cure bio anti-tabac
• Arrêter de fumer en dégustant du thé
• NicoNot en supérette en ligne
• Michel Magnétiseur
• RegulSmoke, un boitier pour fumer moins de cigarettes
• La musculation peut aider à arrêter de fumer
• La méthode 'quantique' de William Piccione
• Barack Obama recourt à la branche de cèleri pour s'abstenir de fumer
• Arrêter de fumer avec un mouchardeur ami sur Facebook
• Tangle Jr Toudoux
• Faux ami : le patch virtuel pour vous aider et inciter les autres à arrêter de fumer
• Comment arrêter de fumer définitivement... grâce à vos oreilles !
• Autothérapie anti-tabac avec les aimants Zerosmoke
• Tisane à sucer 100% bio pour passer les envies de fumer
• Arrêter de fumer avec des pois chiches grillés
• Calculateur d'arrêt du tabac sous Google Chrome
• Smoke to Quit : fumez virtuellement pour arrêter réellement (ApStore)
• Malta Puff, spray buccal aux huiles essentielles
• Kit Pénéclop' Attitude (aiguilles à tricoter)
• NICLite : un eau à la nicotine délicatement parfumée
• Un patch anti-tabac numérique (Ligue contre le Cancer)
• Un paquet de cigarettes anti-stress en mousse
• etc.

Pourquoi sur ce site en général sérieux, prenons-nous plaisir à citer toutes ces offres plus ou moins folkloriques ? Ceci nous permet de montrer que s'il existait une (ne serait-ce qu'une) solution pharmaceutique efficace, toutes ces offres et méthodes auraient disparu depuis longtemps du marché. Il est donc légitime d'ajouter à cette liste :

1. les prétendus “substituts nicotiniques” (que nous qualifions "palliatifs") et,
2. les traitements médicamenteux recommandés dans l’aide au sevrage tabagique.

Ces produits onéreux sont potentiellement utiles au médecin afin d'instaurer une “relation thérapeutique” à son avantage : ceci a semblé acceptable jusqu’à la dénonciation de l’arnaque concernant les traitements pharmaceutiques contre la maladie d’Alzheimer, dont le service rendu pour le patient à été réévalué à "Faible" (à une voix près : NUL) au grand dam des gériatres et des experts acoquinés avec Big Pharma. Cette facilité leur a permis de justifier une prise en charge de leurs prestations par la collectivité et de dériver à leur profit les autres prestations susceptibles de pallier la dépendance. Scandale, un de plus [1, 2].

Les moyens financiers étant limités et sans parler des abandons quasi systématiques des traitements vendus, ces gachis de médicaments (par ailleurs poisons dangereux) constituent une perte de chance pour les patients. Ainsi :

1. la nicotine (sous ses 145 présentations commerciales en 2011, rien que ça),
2. la varénicline (marque Champix de Pfizer),
3. la bupropione (marque Zyban de GSK),

gri-gris officiels labélisés par la pharmacine toute puissante, ponctionnent les ressources qui pourraient être allouées à d'autres prestations de service, de formation, d'accompagnement ou de soutien plus utiles.

Sans service rendu, nous mettons tous ces gri-gris dans le même sac, celui des offres usurpatoires.

C’est la relation entre le fumeur et le prestataire dans la démarche d’arrêt qui peut être efficace, peu importe le véhicule employé. Qu’elle soit réalisée dans un cadre marchand ou non - payée par la solidarité nationale comme on dit pudiquement, ponction nationale serait plus pertinent - l’aide à l’arrêt du tabac relève d’une prestation de service : cf. Arrêt du tabac : produits douteux et services sérieux.

Dans ces conditions, gri-gri, boubou ou blouse blanche se révèlent des chimères. Nous nous sommes fait cette réflexion en découvrant le site du phytothérapeute sénégalais Serigne Samba Ndiaye, apportant sa contribution à cette pléthore d'offre dont l’imagination est la seule limite [3]. Ce site - bénévole et joliment fait - mérite une visite courtoise. Après l'esquisse d'un sourire, nous le trouvons plus honnête que bien des sites de pharmacine avec ce label "HONcode" qu'Unairneuf.org refuse [4]. En voici un extrait :

---

                  Les plantes au secours du tabagisme !                  

Réglisse (Glycyrrhiza glabra)

Sans être savant dans ce domaine, j’ai comme l’intuition que la réglisse devrait être utile pour cesser de fumer. J’ai également entendu toutes sortes d’histoires encourageantes sur des anciens fumeurs qui avaient réussi à abandonner le tabac grâce à la réglisse. Quel peut être son mode d’action ? Il se trouve que la racine de réglisse ressemble tout à fait à un vieux cigarillo tout racorni. Vous pourrez garder sous la main un bout de racine de réglisse et le sucer au lieu d’allumer une cigarette.

Je suis d’avis que l’efficacité de cette plante tient au fait qu’elle satisfait le besoin de sensation orale que partagent tous ceux qui ne peuvent se passer de cigarettes. Voilà un remède que j’essaierais volontiers si j’étais fumeur. Sachez que la réglisse et ses extraits ne présentent aucun danger quand les quantités ingérées restent modérées, jusqu’à trois tasses de tisane par jour environ, mais l’ingestion de réglisse sur une longue période (plus de six semaines) ou en trop grande quantité peut provoquer divers symptômes comme maux de tête, léthargie, rétention d’eau et de sodium, perte excessive de potassium et hypertension artérielle.

Carotte (Daucus carota)

Nous savons aujourd’hui que les caroténoïdes qui donnent à la carotte sa teinte orangée, contribuent à prévenir le cancer, surtout si elles proviennent d’authentiques carottes ou d’autres aliments entiers plutôt que de gélules. Si l’on considère la cigarette comme une sorte de bâtonnet cancérigène, on peut aussi décrire la carotte comme un bâtonnet anti cancer. D’ailleurs, cette définition est valable pour les fruits et légumes. Les recherches sur ce plan sont unanimes et formelles : plus les gens mangent de fruits et légumes, moins ils risquent d’avoir les principaux types de cancers, notamment le cancer des poumons. Par conséquent, même si vous ne parvenez pas à renoncer au tabac, continuez à manger des carottes.

Comment se débarrasser du tabac ?

1. Prendre (boisson) une cuillérée à soupe de beurre de karité fondu contenant un peu d’eau provenant du lavage des cheveux. Fait renoncer à jamais à l’usage du tabac sous toutes ses formes.
2. Pour le tabac à priser, grignoter toutes les fois qu’on a envie un clou d’Eugenia phyllata. Cela répété pendant un certain temps, on finit par renoncer à l’usage du tabac.

Référence

1. Personne n’a jusqu’à présent pu prouver que bourrer un orifice avec de la farce provoquait un orgasme aux dindons (médicaments tabagisme : idem Alzheimer)
2. Retraits de recommandations de la Haute Autorité de Santé : et deux de chute !
3. Les plantes au secours du tabagisme !
   Serigne Samba Ndiaye, phytothérapeute ; Seneweb.com, 03.01.2012
4. cf. Unairneuf.org s'affranchit de la certification HONcode

À lire sur le même sujet

• Retour au naturel : la phytothérapie
• Si fumer est un comportement à risque et non une maladie, en quoi la médecine est compétente pour aider à l'arrêt ?
• Et aussi les quelques 130 notes de la catégorie Pour rire… car même si cela en choquera certains, ce papier est on ne peut plus sérieux. Désolé !

Allô Docteurs, ou Anne Borgne au pays des merveilles tabacologiques (1)

 

Comme chaque début d'année, Michel Cymès et Marina Carrère d'Encausse nous invitent à entrer dans la magie d'Alice au pays des merveilles, le Dr Anne Borgne faisant office de pasionaria de la tabacologie médicamenteuse :

Tabac, les bonnes méthodes pour arrêter de fumer
Allô Docteurs, France 5, émission du 04.01.2012

Il y a un hic toutefois dans ce reportage : le témoin invité, Marie-Claude Anglard, ancienne fumeuse, a arrêté il y a deux ans avec une "méthode Chiapi" inconnue de notre spécialiste Dr Borgne. Ce après de multiples tentatives non probantes, dont l'avant dernière avec les substituts nicotiniques recommandés…

Le mythe médical - les merveilles de la tabacologie médicale - est mis à mal par la réalité d'un témoin sincère : UnAirNeuf.org décrypte les mécanismes de l'enfumage dans un article critique. Sans attendre, pour ceux qui ne pourraient pas/plus visualiser la video de l'émission sur internet, voici la transcription des principaux propos du Dr Anne Borgne, responsable de l'unité d’addictologie de l’hôpital René-Muret (AP-HP, 93).

En infraction avec la loi (cf. article L. 4113-13 du Code de la santé publique), Anne Borgne s'abstient de toute déclaration de lien d'intérêt avec les fabricants de médicaments indiqués dans l'aide au sevrage tabagique, bien qu'elle ait reconnu en avoir : la Loi de la République, elle s'assoit dessus… La confiance dans ses propos biaisés n'y gagne pas.

« Les membres des professions médicales qui ont des liens avec des entreprises et établissements produisant ou exploitant des produits de santé ou des organismes de conseil intervenant sur ces produits sont tenus de les faire connaître au public lorsqu’ils s’expriment lors d’une manifestation publique ou dans la presse écrite ou audiovisuelle sur de tels produits. Les manquements aux règles mentionnées à l’alinéa ci-dessus sont punis de sanctions prononcées par l’ordre professionnel compétent. ».

L'article R 4113-110 du code de la santé publique, créé par le décret d'application, précise que "l’information du public sur l’existence de liens directs ou indirects entre les professionnels de santé et des entreprises ou établissements mentionnés à l’article L 4113-13 est faite, à l’occasion de la présentation de ce professionnel, soit de façon écrite lorsqu’il s’agit d’un article destiné à la presse écrite ou diffusé sur internet, soit de façon écrite ou orale au début de son intervention, lorsqu’il s’agit d’une manifestation publique ou d’une communication réalisée pour la presse audiovisuelle."

---

(Question auditeur de Jean-Pierre, 4'45) : Je fumais 40 cigarettes par jour. J'ai arrêté il y a 30 ans en 24 heures, uniquement par la volonté. C'est possible.

Michel Cymès (MC) : C'est un mot que vous n'aimez pas, "la volonté".

Anne Borgne (AB) : Je n'aime pas le mot "volonté" et je n'aime pas le mot "méthode", que  vous employez souvent depuis le début [de l'émission]. Je crois qu'on n'a pas de "méthode" pour maigrir par exemple ; on n'a pas de "méthode" pour arrêter de fumer ; on a des "stratégies thérapeutiques" à partir du moment où on est un fumeur dépendant.

Quand on n'est pas un fumeur dépendant et qu'on a décidé d'arrêter et de ne pas subir les signes de manque, on peut faire n'importe quoi. On peut décider de se faire accompagner, de ne pas se faire accompagner, tout marche. Le problème dans l'arrêt du tabac, c'est tous ces fumeurs qui sont très dépendants, qui ont en plus une dépression, qui ne sont pas très bien, qui ont des soucis, etc. et qui n'y arrivent pas seuls, c'est eux qui doivent consulter et  là, ne pas subir une "méthode" mais avoir une prise en charge médicale avec un traitement adapté à leur situation.

[... Témoignage auditeur sur l'irritation]

Marina Carrère d'Encausse (MCd'E) : Cela n'a rien d'aberrant d'être irrité quand on arrête de fumer et qu'on est dépendant ?

AB : Non, sauf que si on se fait aider et qu'on a un traitement adapté, on n'est pas obligé d'être agressif. Et quand on suit un patient à qui on donne un traitement, s'il continue à être irrité et agressif, cela veut dire que le traitement n'est pas adapté et on va réévaluer le traitement et l'accompagnement.

MCd'E : Éventuellement les patchs seraient une bonne solution ?

AB : Les patchs seraient une bonne solution, l'ensemble des substituts nicotiniques ou d'autres médicaments et avec des doses et une utilisation, et donc l'association de formes entre elles ou pas, adaptées à sa propre situation. Il y a plein de fumeurs qui savent le faire tout seuls, surtout aujourd'hui où il y a des gens qui ont essayé plusieurs fois d'arrêter, donc qui se connaissent très bien et qui se traitent tout seuls, et il y en a d'autres qui ont besoin d'être aidés.

MC [la caméra zoome sur un patch Nicorette] : Si je me mets çà, moi qui ne fume pas : le patch ?

AB : Vous aurez mal à la tête, le coeur qui s'accélère, la bouche pâteuse, comme les jours où vous avez trop fumé, cette espèce de sensation de dégoût, d'avoir de la nicotine dans la bouche : ça fait exactement ça quand on met un patch et qu'on n'est pas tolérant.

[... Séquence sur l'hypnose avec le Dr Benhaiem]

MCd'E : une réaction sur cette "stratégie" ?

AB : Là, je dirais "méthode" !

MC : Vous vous foutez de nous ou quoi ?

AB : Ah, ah (rire étouffé) !  Je n'oserais pas ! L'hypnose n'a fait preuve d'aucune efficacité dans aucune étude, et l'espèce de truc de jeter le paquet de cigarette à la poubelle, c'est pas du tout dans le sens de la prise en charge médicalisée actuelle, des thérapies comportementales et cognitives, où on accompagne le patient mais c'est lui qui trouve tout seul ses ressources, les outils, on va l'accompagner dans ce chemin là, on va travailler sur la motivation… Là, je… Le côté "magique"…

MC : (la coupant) Nous remercions le Dr Benhaiem d'avoir accepté ce reportage ! Il va être content. Il est habillé pour l'hiver…

AB : Il y a des personnes pour qui ça marche, ceux dont je parlais au début, chez qui tout marchera.

Anne-Monique (question auditeur) : Depuis plus de vingt ans, je prends une moyenne de 12 pastilles de substituts nicotiniques par jour. Y a-t-il des conséquences sur la santé ?

MCd'E : Finalement, il y a une certaine addiction à ces gommes à mâcher ?

AB : Il peut y avoir une addition, surtout aux gommes, un peu aux pastilles mais un peu moins, parce que cela libère de la nicotine et que les gens vont les mâcher rapidement et s'envoyer de la nicotine dans le cerveau et puis avoir une certaine récompense et remplacer le réflèxe ; au lieu de prendre une cigarette, je prends une gomme. Donc il y a des dépendances. Si on compare les risques de 4000 substances de la combustion du tabac à juste la nicotine, ce n'est pas comparable. Donc il faut manger des substituts nicotiniques au lieu de fumer. Par contre, c'est vrai qu'on ne sait pas ce que ça fait que manger de la nicotine pendant 30 ans parce qu'on n'a pas fait d'étude pour suivre çà. L'idéal, c'est d'arriver à les arrêter, d'autant plus qu'au bout d'un moment les gens en ont aussi assez d'être accro à çà ; ils ont assez de cette dépendance, et puis çà coûte cher…

MCd'E : Çà fait mal au ventre…

AB : Çà fait mal au ventre de mâcher des gommes et puis il faut trouver la pharmacie ouverte... Finalement, nous on voit arriver maintenant des gens qui sont accro aux substituts nicotiniques et qui demandent qu'on les aide à arrêter.

[… MC teste un inhaleur]

MCd'E : Je me demande si c'est pareil que la cigarette électronique ?

AB : Pas du tout ! Çà, çà contient de la nicotine, c'est un médicament vendu en pharmacie,  la cigarette électronique n'est pas vendue en pharmacie, n'a pas eu d'autorisation de mise sur le marché comme un médicament et c'est vendu surtout sur internet.

Quand on parle de LA cigarette électronique, en fait c'est LES cigarettes électroniques parce qu'il y a plein de modèles dont on ne sait pas très bien quelle quantité de nicotine... Et, et, une question qui n'est pas résolue sur le gaz propulseur, qui amène la... On se demande un peu ce que ça fait, donc faut attendre le résultat des études, qui sont en cours.

[… Reportage sur l'acupuncture avec le Dr Colin puis fin de l'émission.]

À lire sur le même sujet

• Allô Docteurs, ou Anne Borgne au pays des merveilles tabacologiques (2)

La méthode Chiapi pour arrêter de fumer

Mise au point et enseignée par le Dr Requena , la méthode Chiapi pour arrêter de fumer consiste à piquer deux points d’acupuncture situés sur les faces latérales du nez. Ils correspondent aux points n°10 de la rhinofaciopuncture et à la stimulation de la vésicule biliaire.

Présentation de la méthode

Différencier manque et envie

La méthode Chiapi élimine le manque, c'est-à-dire le besoin de nicotine mais elle n’ôte pas la totalité des envies.

• Le manque : est dû au besoin de nicotine et se traduit par de l’énervement, de l’irritabilité, de l’impatience. La personne en manque se dit être comme « un lion en cage ».   
• L’envie : elle est produite par l’habitude de consommer et de se comporter avec la cigarette et peut être comparée à un caprice « Tiens, je m’en fumerais bien une » comme on pourrait se faire plaisir avec un morceau de chocolat ou un café.

L’acupuncture élimine le manque, le sujet ne ressent ni énervement, ni obsession, ni perturbation, et par conséquent ne connaîtra aucune difficulté, ou très mineure, vis-à-vis de la tentation, de l’habitude ou du geste.

La séance

Le praticien insère une aiguille de chaque côté du nez. La piqûre procure tout au plus une sensation désagréable mais non douloureuse, un peu comme lorsqu’on respire une rose de trop près ou lorsqu’on est piqué par un moustique. Les aiguilles restent posées durant environ 15 minutes puis, pour renforcer la stimulation du point, sont stimulées manuellement durant 3 à 5 secondes avant d’être enlevées. Cette manœuvre, en apparence simple, nécessite une formation courte et un entraînement à minima des professionnels de santé non acupuncteurs.

Comment ça marche ?

On recense quatre mécanismes d'action :

1. par le nerf trijumeau
2. par activation du sympathique endonasal
3. par action sur le nerf olfactif
4. par action sur la libido

Résultats

Pour démontrer scientifiquement l’efficacité de la méthode Chiapi pour arrêter de fumer, les Dr Yves Réquéna, Claude Pernice et Daniel Michel ont réalisé une étude sur 1353 fumeurs en milieu hospitalier, à Marseille (référence non disponible sur internet). C’était la première étude mondiale à grande échelle sur le sevrage tabagique, en 1975-1976.

Ainsi après un mois et une ou deux séances d’acupuncture effectuées à une semaine d’intervalle,

• 70 % (plus précisément 68.12%) des sujets n’avaient pas refumé et
• à 3 mois, 60 % (plus précisément 59.99%) des fumeurs ne fumaient toujours pas.

Références

La rhino-faciopuncture est, de l’avis de J. Ngyuyen, la technique acupuncturale la plus fiable dans ce domaine (60% de sevrage total trois mois après le traitement). Voir également :

• La méta-analyse « L’acupuncture est-elle bénéfique dans le sevrage tabagique, son action spécifique ? » de Philippe Castera , J. Hguyen, Jena luc Gerlier et Sophie Robert.
• le document technique intitulé « Le sevrage tabagique par la méthode Chiapi » (Powerpoint .pps).

À lire sur le même sujet

• S'arrêter de fumer avec 1 séance d'Acupuncture
• Dr Yves Requena, Guy Tredaniel (2004), 20,90 €
• Remèdes au tabagisme : les solutions probantes ne sont pas forcément prouvées
• Molimard et l'acupuncture
• Voulez-vous essayer l'acupuncture ?

Les pAAAtchs font encore pschitt

Une enquête révèle que l'arrêt franc est plus efficace que le recours aux aides médicamenteuses mais conclut le contraire [1].

Un cas exemplaire de patascience, pour ne pas dire mensonge et désinformation caractérisés nous a encore été offert  à la conférence de pneumologie américaine CHEST 2011 (American College of Chest Physicians) le 26 octobre dernier. Selon une intervention à la conférence [2], les médecins qui recommandent l'arrêt franc du tabagisme donneraient de mauvais conseils et devraient recommander plutôt une substitution nicotinique ou d'autres traitements pharmaceutiques.

Le "petit problème", c'est que les résultats du sondage aux USA montrent exactement l'inverse : il est plus probable d'être redevenu non fumeur par arrêt franc qu'en ayant eu recours aux "solutions médicales recommandées ayant fait leur preuves scientifiquement et patati et patata". Ceci est un nouvel indice que ces recommandations sont basées sur le délicat zéphyr du marketing des firmes et aussi qu’une sévère intoxication mentale concernant les gri-gris médicamenteux supposés aider à l'arrêt du tabac atteint les tabacocologues.

Résumé

L'étude est résumée comme suit :

« Sur 777 participants, 284 (37 %) étaient des fumeurs et 493 (63 %) étaient des anciens fumeurs. Les deux groupes avaient une répartition par sexe similaires et ont commencé à fumer à un âge similaire.  Parmi les fumeurs actifs, 66 % ont déclaré qu'un médecin leur avait conseillé d'arrêter de fumer au cours de l'année précédente, par arrêt franc et ou une thérapie médicalement recommandée dans respectivement 19 % et 61 % des cas. Quand une aide médicamenteuse a été conseillée, la nicotine pharmaceutique l'a été dans 52 % des cas, et d'autres traitements médicamenteux dans 40 %.

« Par rapport aux fumeurs actuels, les anciens fumeurs ont significativement indiqué qu'ils étaient plus susceptibles d'avoir tenté une approche par arrêt franc et moins susceptibles d'avoir essayé des thérapies recommandées pour arrêter de fumer. »

En conclusion, les auteurs affirment :

« Selon les participants à ce sondage, les professionnels de santé recommandent une approche par arrêt franc dans 19% des cas, alors que son taux de réussite est inférieur à 10 % à 1 an. Pour cette raison, il n'apparait pas que les patients reçoivent une information appropriée concernant les thérapies de cessation du tabagisme. »

« Greater efforts may be required by clinicians to ensure patients receive appropriate evidence-based therapy for smoking cessation. »

En d'autres mots : Pfizer, GSK, Johnson & Johnson, etc. pourraient légitimement se plaindre que leurs produits ne soient pas systématiquement prescrits. Les auteurs ne déclarent toutefois aucun lien d'intérêt.

Les fumeurs qui arrêtent ont donc tout faux

Résumons à notre tour :

1. Les tentatives par arrêt franc sont réputées échouer dans 90 % des cas ;
2. Ceux qui ont arrêté l'ont réussi plus souvent par arrêt franc qu'aidés avec des produits pharmaceutiques indiqués pour l'aide au sevrage tabagique ;
3. Par conséquent, il est demandé aux médecins de déconseiller l'arrêt franc au profit des traitements recommandés aux professionnels de santé, "basés sur des preuves".

Logique, non ? Non ? Vous ne comprenez pas ? Eh bien, c'est simple : ce sont les anciens fumeurs qui ont tout faux et les médecins à la solde de l'industrie pharmaceutique qui ont raison. Quand bien même conseiller ou prescrire ces produits réduit la probabilité d'un arrêt, il convient de croire - et faire croire - à cette médecine réputée "basée sur les preuves". Croire dans des preuves expérimentales bidonnées plutôt, dès lors que la réalité ne corrobore pas les tests cliniques.

Cette étude, suivant quelques autres ayant échappé à la censure des lobbys du médicament montre que sur le terrain, les patchs font pschitt [3]. Pour s'en protéger, les lobbys pharmaceutiques contrôlent :

• les conférences, qui ne seraient pas organisées sans leur soutien financier et qui interdisent toute critique n'allant pas dans le sens de leurs intérêts ;
• les revues spécialisées, dont le revenu principal est la publicité des firmes ;
• les grands médias ;
• les agences sanitaires (en France Afssaps et HAS notamment) ;
• la formation des professionnels de santé (à 98 % en France, elle est financée par les laboratoires pharmaceutiques) ;
• la recherche médicale pour sa plus grande part ;
• les hommes politiques, la Représentation Nationale autant que la Commission Européenne par ex. ;
• etc.

Dans la vraie vie, les patchs ne gagnent cependant pas le match contre l'arrêt franc. Les expérimentations largement médiatisées et contrôlées avec des protocoles dits scientifiques relèvent de la patascience imbibée de liens d'intérêts.

Chacun fait ce qu'il veut et croit ce qu'il veut : libre à chacun de se coller un patch sur la fesse ou de mâcher des gommes à la nicotine. Les chiffres en population générale montrent que c'est le plus sûr moyen d'échouer à cesser de fumer. 

Références

1. Study Finds Cold Turkey Quitting More Effective than NRT, But Concludes the Opposite
   Michael Siegel, 01.11.2011
2. How People Are Smoking and Quitting in the United States
   Luca Paoletti & al., Chest, 2011; 140:1060A, doi:10.1378/chest.1112654
3. Lors de son intervention le 14 juillet 2001, le président Jacques Chirac a déclaré, pour vaporiser l'affaire sur le financement occulte du RPR dans laquelle il était cité : « Ce n'est pas qu'elles se dégonflent, c'est qu'elles font « pschitt », si vous me permettez cette expression ».

À lire sur le même sujet

• Les patchs ne gagnent pas le match
• L'Office Français de prévention du Tabagisme OFT couvre la France de ridicule dans une conférence internationale
• Recommandations médicales bidonnées : diagnostic aggravé
• Si fumer est un comportement à risque et non une maladie, en quoi la médecine est compétente pour aider à l'arrêt ?

Quand Cathy lance un appel au secours, il faut l'aider !

Pas facile d'arrêter le tabac quand tout le monde autour de soi fume. Les odeurs - agréables ou pas - nous rappellent en permanence notre dépendance, qui est toujours là. On est fragile, à cause de la frustration ou des sentiments qui battent la chamade (en général de façon agressive), et puis ON SE SENT SEUL ! Voici comment l'illustre Cathy K. :

Pourtant, tenter d'arrêter de fumer pendant une période a priori plus favorable - au soleil ou en vacances - est souvent suivi d'une rechute quand on retrouve son mode habituel de vie.  Alors, comment faire ?

En groupe, un phénomène d'étayage

Il existe une solution qui donne d'excellents résultats, quand bien même les tabacologues officiels n'y adhèrent pas : arrêter en groupe. Lorsqu'un groupe de collaborateurs d'une entreprise décide de cesser en même temps le tabagisme, il se produit un phénomène d'étayage. Ce terme de psychologie vient de "étai" : dans la construction, l'étai est une pièce destinée à soutenir provisoirement un édifice. Se fréquentant au quotidien, les uns et les autres se soutiennent mutuellement dans la difficulté des premiers jours.

Cet étayage améliore les chances de succès. Nous l'avons découvert en constatant que plus le groupe est important, plus l'effet est présent. Vingt candidats à l'arrêt réussiront mieux - toutes choses égales par ailleurs - que deux groupes de dix.

Comme - normalement - tout le monde ne réussira pas dans sa tentative, les personnes en échec ont l'occasion de :

• constater les difficultés des autres et d'en prendre graine pour une prochaine fois,
• apprendre de leurs astuces, des aides utilisées (des aides efficaces, entendons-nous),
• et finalement de se dire "J'y arriverai une prochaine fois" ; de garder espoir.

Ces approches en groupe sont courantes en entreprise. Les Directions des Ressources Humaines trouvent intérêt à les financer pour réduire les pauses "grand air" maintenant obligatoires pour fumer. Il est des entreprises où l'on est payé pour cesser de fumer, où l'aide à l'arrêt se présente comme une formation (d'une jounée environ). La probabilité de réussite y dépasse fréquemment 50 % [1].

Plus d'une chance sur deux d'arrêter de fumer ? « C'est une supercherie », disait un jour le Dr Gilbert Lagrue sur une chaine radio, où les journalistes savaient que ce c'était avéré... Non, il ne s'agit pas d'une supercherie, même si cela est incroyable pour les dogmatiques de la tabacologie médicale. Des études ont montré que certains prestataires y arrivaient auprès de publics salariés ; certes pas l'Office Français de Prevention du Tabagisme présidé par le médiatique Pr Dautzenberg aux cinquante liens d'intérêt dont les statistiques plafonnent au quart de ce score : 12,6 % pour être précis. Les solutions médicalisées et individualisées ne supportent pas la comparaison, et les entreprises le savent.

Aide médicale individuelle : l'écroulement du château de cartes

L'amplification du résultat par effet d'étayage fonctionne si plus de la moitié des candidats à l'arrêt deviennent rapidement abstinents. À défaut, il se produit le phénomène inverse : l'écroulement du château de cartes. Ceci est le résultat de plusieurs facteurs :

1. Pris en charge individuellement, le fumeur pense que son cas est unique et que ses problèmes sont uniques aussi. Il se focalise sur les problèmes et non sur les solutions.
2. L'usage de traitements pharmaceutiques, d'une durée de deux ou trois mois selon les options possibles, ne permet pas de constater rapidement les réussites. Pendant son sevrage, il n'est pas possible de s'assurer du succès probable de ses collègues ; le doute domine.
3. Comme nous le répétons depuis des années, ces pseudo-aides médicamenteuses à l'arrêt sont inefficaces : elles n'augmentent pas les chances par rapport à l'arrêt spontané. Les abandons sont la norme.
4. Enfin et surtout, nous avons constaté que si plus de la moitié des candidats réussissent, il y a majoration du résultat mais si une majorité échoue, il y a majoration de l'échec.

Bien évidemment, nos tabacologues formattés à une prise en charge individualisée et à la prescription de prétendues 'aides à l'arrêt' ne peuvent comprendre qu'il existe un autre univers, ou l'on arrête en groupe, de façon franche et sans aides médicamenteuses d'aide au sevrage. La clé est d'être capable de dépasser une chance sur deux de succès : ils ne le peuvent pas.

Un Kdo pour Cathy !

Les lecteurs réguliers de Unairneuf.org savent combien nous aimons les dessins plein d'humour de Cathy K. et ses tentatives répétées de cesser de fumer (avec des patchs, personne n'est parfait).

Alors si vous voulez aider Cathy, le mieux c'est de vous regrouper à entre 10 et 20 fumeurs et nous solliciter (en messagerie privée svp.). La force sera alors avec elle ! Et pour plus de la moitié d'entre vous aussi !

À défaut, vous pouvez l'aider en la soutenant personnellement : son dessin est à vendre dans sa boutique le shop, "pour une poignée de patchs" comme elle dit.

Tous nos voeux t'accompagnent, Cathy !

Référence

1. Arret du tabac, pourquoi c'est mieux en groupe ?

À lire : la Saga-aïe-aïe de Cathy avec les patchs

• C'était mieux avant (Kati Karsen)
• Le patch c'est nul, par Katika 
• Demain j'arrête… le patch

Nicotine Anonyme

Les Alcooliques anonymes sont bien connus et une formule qui a aidé pas mal de buveurs. Qu'en est-il pour les fumeurs avec le tabac ?

Il existe en France un réseau bénévole Nicotine Anonyme qui opère dans quelques villes. Ni "Nicothon" ni "Tabathon" : cette possibilité est restée en France très discrète ; il faut chercher pour établir le contact. Voici un témoignage - anonyme évidemment ! - d'une de ses membres, qu'Unairneuf.org remercie. Puisse t-il être utile à au moins une personne...

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Je n’oublie pas cette galère où j’étais quand je fumais tout en désirant ne plus fumer

Voilà quelque temps que je désire témoigner de mon parcours dans le tabagisme. Je m’appelle M. et je suis dépendante de la nicotine. Aujourd’hui je n’ai pas fumé, ni n’en ai eu envie, et je désire vivre encore une belle journée sans nicotine, sans manque, sans nostalgie, sans grimper aux murs ni aboyer !

J’ai cette chance là, de vivre maintenant chaque journée sans fumer ni penser à fumer, quoi qu’il arrive : beau temps - mauvais temps, bon an - mal an, bon moral - triste moral, vent en poupe ou vent de front…

Je n’oublie pas toutefois cette galère où j’étais quand je fumais tout en désirant ne plus fumer - ou fumer moins, ou fumer plus tard… - et je n’y arrivais pas ; et je trépignais ; et j’en voulais aux clopes, aux fumeurs, aux non fumeurs, à moi, à mes proches… et à la vie tant qu’à faire.

Au début, bien sûr je croyais que « j’arrêterai un jour », demain, plus tard,

• quand je serai prête,
• quand j’irai mieux,
• quand je serai motivée,
• quand il le faudra…

Puis j’ai constaté que c’était plus difficile qu’il n’y paraissait : ni grossesse, ni bébé, ni travail, ni proches malades ne m’arrêtaient… Et mes propres bronchites continuelles ne m’empêchaient pas de fumer…

Est venue la litanie des tentatives, avec des aides diverses et variées :

• homéopathie,
• acupuncture,
• auriculothérapie,
• tai chi juan,
• cours de chant,
• plan de 5 jours,
• laser,
• régime alimentaire…

Et merde… rien ne marche… Et merde, je suis nulle… Pas même une seule petite journée sans fumer… toujours il m’en fallait une pour ne pas prendre les suivantes, et encore une, et encore une, juste une, rien qu’une, et encore une…

Je n’ai pas oublié, je n’oublie pas, j’aime ne pas l’oublier car, si j’oublie, je risque bien de me prendre les pieds dans le tapis, vite fait bien fait, hop ! roulée dans le tapis, comme mes belles clopes à la Lucky Luke que je roulais si bien !!! Pfffffuit, envolée ma belle vie sans nicotine…

Non merci

Non merci la rechute. Merci l’abstinence. Merci la vie de m’avoir permis de goûter ça. Merci la vie de m’avoir permis de laisser s’éloigner mon paquet de tabac, sans pleurer ni crier, sans mordre personne ni devenir barzingue. Au contraire, c’est dans le « fumage » que j’étais barzingue, dans ce fumage contre mon gré !

Barzingue ? Je vais un peu fort ? Que nenni : Je voulais arrêter, et pour ce faire je ne voulais plus avoir de clopes sur moi ; alors je ramassais les mégots dans les rues, je séchais les clopes mouillés au micro-onde, j’achetais un nouveau paquet et le jetais immédiatement dans une poubelle du square, et j’y revenais le soir même pour le récupérer ; je volais dans les poches de ma fille, je tapais les inconnus, je tapais même les SDF, ou je repartais en ville en chemise de nuit sous mon manteau et mon pantalon, et faisais des kilomètres pour trouver un buraliste ouvert ; accroupie derrière la poubelle, je me cachais de ma fille pour fumer… une dernière ! …etc. etc. etc.

Comment j’ai fait pour arrêter ? Bah je n’en sais rien ! Si je le savais, je pourrais fumer, puisque je pourrais m’arrêter ! Mon souci aujourd’hui est de ne pas oublier que je ne savais pas arrêter !!! Il m’a été donné un beau matin de ne pas allumer, et j’ai pu continuer à ne pas allumer, et les jours ont passé, les semaines, les mois et les années… Bientôt deux lustres...

Je continue de parler de cette dépendance aussi régulièrement que possible

Je continue de parler de cette dépendance à la nicotine aussi régulièrement que je peux. Pour ce faire, je continue de participer à des réunions où je peux en parler, et où je peux entendre d’autres en parler. Dans les participants, il y en a qui vont bien et d'autres qui vont mal, mais tous expriment leur désir de vivre ce jour sans fumer, quoi qu’il arrive.

Ce serait idiot de dire que ceux qui ne fument pas vont bien et ceux qui fument ne vont pas bien… Bien sûr les choses ne sont pas si simplissimes… Mais ce qui est vrai, c’est qu’à partager notre désir de vivre sans nicotine nous nous entraidons :

• ce qui était impossible devient possible ;
• ce qui était inimaginable devient envisageable ;
• ce qui était désespéré devient plausible.

La peur laisse place à la confiance, la mésestime cède la place à la bienveillance, la culpabilité s’efface devant la joie… C’est ce que je peux transmettre. Ce que chaque jour je ressens. Et ça fait maintenant presque deux lustres que je participe à des réunions de Nicotine Anonyme chaque semaine dans ma ville, et régulièrement sur internet.

C’est un soutien fabuleux que j’ai trouvé là, me permettant de prendre honnêtement la mesure de la tyrannie de la nicotine, d’admettre mon impuissance devant ce produit - et devant bien d’autres choses… et accepter que, peut-être, à plusieurs, dans l’honnêteté, l’humilité et la compréhension, on pourrait éventuellement s’en sortir… Et ça a marché. Et ça marche encore. Je voulais partager cela avec vous.

Je ne suis pas là dans quelque cabotinage ou mièvrerie, je suis chaque jour dans l’étonnement de me voir sortie de cet esclavage où j’étais, sortie de prison et heureuse hors de la prison (ce qui n’est pas si évident que ça ! Ceux qui y sont passés comprendront).

Merci de votre lecture. Peut-être cela vous encouragera à essayer une nouvelle porte. N’hésitez pas, vous ne risquez que de vous faire du bien, non ? Donnez-vous une chance ! Écrire m’a aidée moi-même, et c’est déjà ça !

Très cordialement.

M.

Références

• Site Nicotine Anonyme France
• Pour particper au forum Nicotine Anonyme francophone, écrire à :
  [email protected]

À lire sur le même sujet

• De trop rares associations ou clubs aident les fumeurs à cesser le tabagisme

Méditer et fumer en pleine conscience

Fumer en pleine conscience : nous avons trouvé cette suggestion très intéressante, autant pour les fumeurs invétérés attirés par la méditation que pour les personnes désireuses de se préparer mentalement à cesser le tabagisme. Nous sollicitons un lecteur intéressé - ou une lectrice intéressée - pour en poster une traduction en français en commentaire : merci d'avance.

Become a Mindful Smoker

In recent studies the average Australian smoker smokes 14 cigarettes per day. If applying Mindful Smoking, you have 14 opportunities to practice meditation throughout the day.

Smoking Mindfully brings awareness to your actions. Allow yourself to become immersed in your cigarette, let it be your only point of concentration, just you and your cigarette. Do not be distracted, if a thought comes bring your focus back to the cigarette. If you are distracted by any noise or any thing you are not staying mindful. Put your full concentration into your cigarette, enjoy it as much as you can.

When you apply Mindful Smoking you will understand what it is to be fully conscious of your actions, you will be smoking with awareness. Mindful Smoking has consequences that are profound. When applying mindfulness to any action you begin to see the action for what it truly is. Please do not believe me, try this out for yourself. I dare you!!!!!

The Current Problem

The Current problem is that you are unconscious when you smoke. There are so many other habits that surround your smoking. You have no awareness of what you are doing. You smoke away, talking, drinking, thinking, working, driving, you name it. You are always doing something else while you smoke. You never just smoke the cigarette.

What to Do

1. Begin by taking a good look at the your cigarette packet, you have become very skilful at avoiding the picture and label on the packet, read the label “SMOKING KILLS”,  but yet it has no effect because you have trained your mind just to ignore it. Begin to take notice, be aware of the picture and the message that it is trying to get across.
2. Take the cigarette out of the packet, feel it in your finger tips, bring it up to your nose and smell it. When you light it, be aware of the flame at the end of the cigarette, light it up with your complete focus.
3. Take in your first breath, taste it on your lips and tongue, feel it travel down your throat and feel it deeply fill your lungs. As you exhale, feel it travel from your lungs back up through your wind pipe and throat then taste it as you blow out the smoke. Watch the smoke carefully as you blow it out. When you ash the cigarette, feel it in your hand, pay attention as your hand flicks the ash into the ashtray.
4. In between each drag watch the smoke coming off the end of the cigarette, do not be distracted, do not drift away, you must keep you attention with the cigarette. Take a second puff and repeat the actions above.
5. Smoke your cigarette right down to the end, if at any time you are distracted bring your focus back to the cigarette, if you start thinking, bring your focus back to the cigarette, if someone or something grabs your attention bring your focus back to the cigarette. There must be nothing else happening but you and your cigarette.

Taste, Smell, Touch, Feel, look at your fingers. Try to notice everything that happens to your mind and body while having the cigarette. The more you practice Mindful Smoking the more focused you will become, your smoking will truly be a meditation and when you are truly mindful of your smoking, things will begin to change. You will see the action for what it truly is!

Whether this action makes you love or loath cigarettes does not matter for now, just keep applying Mindful Smoking at least once every day, more if you can. If you are serious you will apply it to every cigarette you have. As you begin to see smoking for what it is, your opinions will change, you will naturally see what you are doing to yourself and you may even see that you smoke less or quit all together.

Keep a Logbook

Keeping a logbook can help you keep track of your experiences. You will see how many cigarettes you have had a day, Take note of the experience that each cigarette brings, write it down, give yourself a score out of 10 at how Mindful you where. 10 would be totally Mindful without any distraction, a lesser score would mean that you where distracted to some degree, a poor score would mean you where totally distracted, and went back to smoking unconsciously.

Be honest with yourself, being mindful while smoking is easily said and far more difficult to apply in practice. If you diligently apply the practice you will quickly begin to see change.

Do not attempt to beat yourself up that you should quit smoking, when you do smoke, just Smoke Mindfully. I promise you that its effects will be profound and long lasting. In closing if you are going to smoke make sure you smoke properly. This is the way to become Mindful Smoker.

John Williams,
www.mindfulsmoking.com

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• Arrêter de fumer grâce au yoga

Tabagisme : comment s'en défaire avec l'aide de Dieu ?

Selon le Forum chrétien évangélique [1], si tu es vraiment motivé pour arrêter et que tu demande à Dieu de t'aider, il t'aidera.

Voici une prière :

"La seule chose que je puisse faire, c'est de prier pour toi chaque soir et je le ferai !"

Référence

1. Tabagisme, comment s'en défaire avec l'aide de Dieu ?,
   Forum chrétien évangélique, 27.09.2011

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• Dix conseils pour arrêter de fumer en restant zen (selon le Comité national contre le Tabagisme)
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Tabagisme : il n'y a pas de fatalité biologique

Comment faire pour vivre avec notre souffrance ? Jean-Pierre Hamel, qui nous propose quotidiennement quelque citation à méditer, évoque aujourd’hui André Gide, commentant la correspondance de l’abbé Galiani avec madame d’Épinay :

« L’important n’est pas de guérir mais de vivre avec nos maux. »

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On comprend que cette remarque vaut tout particulièrement lorsqu’on est atteint d’un mal incurable mais non foudroyant, comme une malformation cardiaque ou un diabète de type I. C’est en effet dans ce cas, lorsqu’on n’a pas vraiment le choix de rester ou non porteur de la maladie, qu’on peut se demander : Comment faire pour vivre avec notre mal ?

La première idée qui nous vient est une idée chrétienne : comme Pascal qui demandait à Dieu le bon usage des maladies (voir ici), ou plus simplement tous ceux qui voient dans les affres de l’agonie une épreuve pour le rachat de nos péchés.

On objectera qu’alors il ne s’agit pas de vivre avec nos maux mais de mourir avec eux. Est donc plus pertinente l’attitude stoïcienne, et ce sera la seconde idée qui nous vient.

Etre stoïcien, c’est considérer que tout ce qui se produit dans la nature est non seulement inévitable, mais qu’encore c’est une bonne chose et que nous devons l’accepter – et non pas seulement le subir : Sequi naturam, dit-on et ce n’est pas une position de passivité.

Je lisais récemment dans un ouvrage consacré à ces maladies mortelles – enfin, peut-être pas forcément, ou pas tout de suite : ce qui ajoute une note d’espoir au désespoir général – qu’un cancer doit être considéré comme ça, je veux dire qu’il est une partie intégrante de nous, qu’on ne doit pas en souffrir comme d’un corps étranger. Le cancer n’est pas moins toi que tes cellules saines (Emmanuel Carrère – D’autres vies que la mienne), voilà comme on apprend à vivre avec le mal qui nous ronge.

L’idée est sans doute que la souffrance vient non pas de la maladie, mais de la lutte que nous menons contre elle. Pourtant, c’est aussi une attitude inhumaine en ce qu’elle exige de nous d’aller contre notre instinct de survie. Mais c’est surtout une attitude qui implique le rejet d’une disposition naturelle, ce qui est un comble pour un stoïcien.

Nous connaissons en effet fort bien à présent qu’il existe une fonction qui, depuis la conception de notre organisme, élimine impitoyablement tout ce qui n’est pas de même nature que nous. C’est de notre système immunitaire que je veux parler : il refuse que nous vivions avec nos maux.

D’ailleurs, le Nobel de médecine est allé cette année à des chercheurs qui ont fait progresser les connaissances dans ce domaine, et en particulier qui ont mis en évidence le fait qu’un organisme vivant, dès sa naissance, est capable d’opérer une telle distinction entre ce qui lui appartient et ce qui est corps étranger. Il ne s’agit donc pas dans ce cas d’un « apprentissage » mais d’un dispositdonné avec la vie [1].

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Quid de la souffrance due à la dépendance au tabagisme ?

Quand le tabagisme est devenu une contrainte, est-ce fatal ? Le tabagisme crée très vite une dépendance : il devient problématique de fumer “à sa guise”, de maîtriser sa consommation. Ceci instille une souffrance dont le fumeur désire s’affranchir. Il lui faut en général tousser un certain temps avant de réaliser qu’il a le choix qu’entre :

1. réduire son risque avec des palliatifs (cigarette électronique, nicotine pharmaceutique, tabac oral, etc.) ou,
2. s’abstenir complètement, absolument, à vie, d’inhaler la moindre bouffée de fumée de tabac ou bien,
3. accepter la fatalité de sa dépendance.

L'option de réduction du risque conduit souvent - mais pas toujours - à l'arrêt au bout d’un certain temps supplémentaire. La corporation médicale, soucieuse de santé radicale, a opté jusqu'à présent pour recommander l’abstinence totale. Il s’agit d’un choix politique et économique, mais qui ne satisfait pas tous les fumeurs, comme en témoigne cette courbe des arrêts du tabac en fonction de l’âge [2] :

Proportion d'arrêt du tabac en fonction de l'âge au Royaume-Uni

Les fumeurs invétérés ayant échoué à arrêter ou déçus par des aides à l’arrêt inefficaces en concluent qu’il n’y a plus rien à faire : accepter de fumer jusqu’à ce que mort s’ensuive.

La dépendance est-elle une fatalité donnée avec la vie ou résulte t-elle d'un apprentissage ? Dans le premier cas, l'approche biologique sera potentiellement efficace ; et si la dépendance résulte d'un apprentissage, un dés-apprentissage sera à même de s'en libérer. Que constate t-on ?

L’arrêt du tabac résulte d’un apprentissage

Même si nous savons bien que l'empreinte de la dépendance restera indélébile, la cessation du tabagisme résulte plutôt d’une révélation et/ou d'un apprentissage : telle est la stratégie préconisée par Robert Molimard ou Allen Carr, l’hypnothérapie, la méditation de la pleine conscience, etc. dont Unairneuf.org a rendu compte. Mis à part les cas de fumeurs atteints de complications pathologiques (schizophrénie, diabète, etc.), cet apprentissage n’est problématique que parce que l'on se s'engage pas pour une méthode permettant de faire son chemin. Ce ne sont pas les solutions comme ci-dessus qui manquent.

L'approche biologique des produits réputés aider à l’arrêt n’a d’intérêt que dans la mesure où, par fainéantise ou par ignorance, l’on se refuse à apprendre pourquoi l’on fume et comment s’en défaire durablement. L’affranchissement du tabagisme ne relève pas de la biologie mais du mental : la biochimie ne joue que dans l’optique d’une réduction du risque. Si cela dépendait d’une réaction immunitaire héritée, on ne constaterait pas une telle courbe continue du retour à l’abstinence au fil des ans (cf. ci-dessus).

Si l’on vise l’affranchissement de la dépendance, l'apprentissage s’impose sous une forme ou une autre. Et la chimie n’y aide aucunement. Au contraire, elle permet au fumeur de survivre – bêtement ? – avec sa dépendance.

Références

1. Jean-Pierre Hamel, Citation du 7 novembre 2011
2. Source : West R, Fidler J (2011) ; Smoking and Smoking Cessation in England 2010: Findings from the Smoking Toolkit Study, p. 8 ; smokinginengland.info (pdf)

Pour arrêter de fumer, la pratique de la méditation peut être cinq fois plus efficace que la prise en charge médicale

Pour arrêter de fumer, une étude contrôlée de la faculté de médecine de Yale aux USA a montré que la pratique de la méditation est cinq fois plus efficace qu'un programme de référence recommandé aux médecins [1].

Deux groupes de 46 et 41 fumeurs volontaires tirés au sort ("randomisés") ont bénéficié chacun d'une prise en charge d'un mois :

1. la méthode standard de l'association américaine de pneumologie ou,
2. une formation à la méditation de la pleine conscience [2].

Chacun était libre de recourir ou non à des aides pharmaceutiques au sevrage : ce fut le cas de façon minoritaire dans les deux groupes (trois personnes seulement dans le groupe méditation).

Le taux d'arrêt du tabac à la fin du mois était de :

• 36 % parmi les participants au programme de méditation comparé à
• 15 % pour le groupe du programme de référence standard.

Cette différence ne peut toutefois être jugée probante statistiquement à cause du nombre faible de participants évalués à la fin de l'expérimentation (respectivement 32 et 29 dans chaque groupe).

Par contre à la fin de la période de suivi (4 mois après), la différence s'est révélée significative entre les deux groupes  :

• 31 % d'arrêts avec le groupe d'entraînement à la méditation et,
• 6 % seulement avec le programme de référence.

Remarque : si un prise en charge d'aide à la cessation du tabagisme a un taux de succès de 6 % - ici  deux arrêts confirmés dans un groupe de 44 volontaires au départ - on se demande bien pourquoi elle est "recommandée" aux professionnels de santé…

Mise à jour (26.10.2011)

À recommander (informations sans lien d'intérêt) :

• Méditer jour après jour de Christophe André, accompagné d'un CD ;
• Le coffret Méditations de Fabrice Midal aux éditions AudioLib ;
• Le site de l' Association pour le Développement de la Mindfulness

Crédit : Metro, 26.10.2011

Référence

1. Mindfulness training for smoking cessation: Results from a randomized controlled trial, Brewer J.A. & al. Drug and Alcohol Dependence doi:10.1016/j.drugalcdep.2011.05.027
2. La méditation de la pleine conscience (Mindfulness meditation en anglais) est pratiquée en milieu hospitalier en France : elle consiste à cultiver l'attention à l'activité de la conscience lors de l’apparition de pensées. Être en mesure d'accomplir cela permet d’éviter d’être pris au piège des ruminations et des automatismes de l'esprit comme des émotions. Lire l'article et la bibliographie concernant son promoteur, Jon Kabat-Zinn sur Wikipedia.

Credits

• Arretez de fumer grace à la meditation, Magnificent, 23.09.2011
• Illustration  : Sarolta Ban. L'ours symbolise la puissance d'une envie de fumer, l'enfant la facilité à la domestiquer et à ne plus jamais la craindre.
• Merci à Judson Brewer (Yale University) pour ses commentaires inspirés.

La méthode Paulette pour arrêter de fumer (heureusement le ridicule ne tue pas les colleurs de patchs)

Paulette-magazine.com, 18.09.2011 : C'est décidé, j'arrête de cloper

Si - et seulement si - vous êtes prête à tout essayer pour arrêter de fumer, lisez donc la méthode Paulette, une méthode non brevetée qui n'a pas encore prouvé son efficacité, mais un jour qui sait...

1. écoutez maman
2. creusez votre découvert
3. craquez pour la cigarette en chocolat
4. investir dans un vélo d'appartement

Et si cette méthode ne vous a pas convaincues, Paulette se résoudra à ne plus rien faire pour vous concernant la clope.

À lire sur paulette-magazine.com, 18.09.2011 : C'est décidé, j'arrête de cloper , illustration David Lanaspa. Avec une pensée compatissante pour les tabacocologues labélisés par Big Pharma et  l'Office de Prévention du Tabagisme, insensibles à l'humour des clopeuses invétérées.

Doit-on aider les fumeurs à arrêter de fumer ? Propos mités par des liens d'intérêt

Traduction de l'éditorial Should smokers be offered assistance with stopping? © 2010 Addiction, 105, 1867–1869 par Jacques Le Houezec, assisté de Sylviane Ratte, Robert West & Martin Jarvis.
Document édité par UnAirNeuf.org

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 Doit-on proposer de l'aide aux fumeurs pour qu'ils arrêtent le tabac ?

De nombreux gouvernements se demandent s'ils doivent et comment ils peuvent aider les fumeurs à cesser le tabagisme. Des voix se sont élevées contre une telle politique mais leurs arguments sont souvent fallacieux (par ex. : la plupart des fumeurs arrêtent sans aide, donc leur procurer une aide n'est pas nécessaire).

Cet éditorial démontre les erreurs d'interprétation à l'origine de ces mythes, ceci afin de lancer un débat constructif sur le rôle de l'aide à la cessation du tabagisme dans les stratégies de prévention du tabagisme pour une population donnée.

Auteurs

• Robert West,
• Ann Mcneill,
• John Britton,
• Linda Bauld,
• Martin Raw,
• Peter Hajek,
• Deborah Arnott,
• Martin Jarvis,
• John Stapleton

Liens d’intérêt des auteurs

Robert West et John Stapleton reçoivent une subvention de Cancer Research UK.

Robert West, John Stapleton, Ann Mcneill, John Britton et Linda Bauld sont en partie financés par le Centre d'étude du prévention du tabagisme du Royaume Uni (UK Centre for Tobacco Control Studies), qui a un intérêt évident dans les prestations défendues ici.

En outre, il convient de noter les liens d’intérêt personnels des co-auteurs suivants :

• Robert West fait des recherches et est consultant auprès d’entreprises développant et fabriquant des médicaments d'aide à la cessation du tabagisme, et a reçu d'elles des remboursements de voyages et d'hébergements. Il possède une part dans un brevet pour un nouveau système délivrant de la nicotine. Il est administrateur de l'association QUIT. Son salaire et celui de la plupart de son équipe de recherche sont financés par Cancer Research UK. Il est co-directeur du centre d'aide à la cessation du tabagisme et d'enseignement du National Health Service financé par le Ministère de la Santé du Royaume Uni.
• Martin Raw a au cours des 5 dernières années été remboursé de ses frais de congrès, été payé en honoraires pour une présentation orale, et a reçu des honoraires de consultant de la part de Pfizer, mais n'a accepté aucune aide financière d'entreprises fabriquant des médicaments d'aide à la cessation du tabagisme au cours des 3 dernières années.
• Linda Bauld est conseiller scientifique pour la prévention du tabagisme auprès du Ministère de la santé du Royaume Uni et vice-présidente du groupe de conseil sur le tabagisme de Cancer Research UK.
• Peter Hajek réalise des recherches et est consultant auprès d’entreprises fabriquant des médicaments d'aide à la cessation du tabagisme.
• John Stapleton a été dans le passé conseiller auprès d’entreprises fabriquant des médicaments d'aide à la cessation du tabagisme, pour lesquelles il a reçu des rémunérations et des remboursements de frais d'hébergement.
• Martin Jarvis est consultant auprès de Pfizer.
• Deborah Arnott est partie prenante de Action on Smoking and Health, London, UK, qui bénéficie du soutien de l’industrie pharmaceutique.

Liens d’intérêt du traducteur

Jacques Le Houezec est Conseil en Santé publique (dépendance tabagique), Vice-Président du Comité National Contre le Tabagisme et ex-administrateur de la Société Française de tabacologie.

Consultant en Neurosciences et Psychopharmacologie entre 1993 et 1999, il a été conseiller scientifique auprès de l’industrie pharmaceutique. Entre 1999 et 2004, il a été Conseiller scientifique et médical chez Pfizer, R&D Consumer Healthcare (ex-Pharmacia).

UnAirNeuf.org a inséré ses commentaires afin de contribuer - comme nous y sommes tous invités - à une critique constructive ;-) Commencer la lecture des publications sur le tabagisme par la fin, là où figure la liste des liens d’intérêt des auteurs est conseillé : Si vous pensez que les auteurs peuvent objectivement éclairer votre réflexion en prenant l’intérêt des fumeurs en considération, poursuivre la lecture. Si vous pensez qu’il s’agit de propagande et de promotion de prestations bénéficiant aux auteurs (notamment au vu de leurs liens d’intérêt), libre à vous de refuser de vous laisser manipuler ou faussement influencer…

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La musculation peut aider à arrêter de fumer

Sur la base de deux nouvelles études scientifiques anglo-saxonnes, deux journaux spécialisés affirment que la pratique de la musculation peut aider à arrêter de fumer. Pourquoi pas ? Il paraît que faire du surf aussi... Dans les deux cas, il est pour le moins difficile de fumer en pratiquant ;-)

Ventre plat & Régime des Stars, 13.08.2011

Il s'avère que la musculation peut aider les fumeurs à briser leur mauvaise habitude. Une équipe de recherche à l'hôpital de Miriam dans Rhode Island, États-Unis, a constaté que les hommes et les femmes seront deux fois plus susceptibles d'arrêter de fumer si ils pratiquent la musculation. Les résultats sont également basés sur une recherche qui a révélé que l'exercice d’aérobie peut réduire le désir de fumer et le contrôle du poids après l'abandon du tabac.

« La cigarette tue beaucoup de gens et la plupart des fumeurs veulent arrêter de fumer, mais seulement moins de 5% peut arrêter de fumer sans aide. Nous avons besoin d'un nouvel outil pour aider les fumeurs à arrêter de fumer. Il semble que la musculation peut être une stratégie efficace », a déclaré le chercheur principal, le Dr Joseph Ciccolo, selon le Daily Mail.

Masculin.com, 22.08.2011

Une nouvelle solution pour arrêter la cigarette ? Pratiquer la musculation peut aider à gonfler les muscles, améliorer leur densité et affiner la silhouette, mais une étude américaine a également révélé que ce type d'activités physiques pourrait également aider les gens à arrêter la cigarette.

Dans l'étude de la Brown University aux Etats-Unis, publiée en ligne dans la revue Nicotine & Tobacco Research, 25 fumeurs hommes et femmes qui ont suivi un entraînement de musculation de 12 semaines dans le cadre d'un programme de sevrage tabagique avaient deux fois plus de chances de réussir à arrêter la cigarette que le groupe de contrôle.

Note

Unairneuf.org ne se limite pas à couvrir les actualités des produits labélisés par la médecine selon les voeux de l'industrie pharmaceutique. Il n'est pas sûr que ces aides 'recommandées' soient plus efficace ni moins chères que toutes celles que nous mentionnons dans notre catégorie Gadgets...

Molimard et l'acupuncture

Voici un extrait du support de cours de Tabacologie médicale du Pr Molimard expliquant sa position concernant l'acupuncture en tant qu'aide à la cessation du tabagisme

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On est obligé, sous la pression de l'opinion publique et des patients, de prendre en compte l'acupuncture. Après avoir été la méthode dominante, c'est encore une thérapie fréquente dans le traitement du tabagisme. Il est clair que l'attitude du thérapeute est une part importante du succès. Il est de ce fait très difficile d'évaluer [objectivement] l'acupuncture.

Si l'acupuncteur est l'expérimentateur, le patient percevra bien une attitude non-verbale différente selon qu'il pique un point auquel il croit ou un point qu'il juge "placebo", et cela induit un biais. Gilbert Lagrue a fait une étude comparée à double insu de point "vrais" et de points "placebo" et n'a pas trouvé de différence. Mais les acupuncteurs rétorquent que seul un acupuncteur expérimenté peut trouver les vrais points et placer convenablement les aiguilles. C'est un dialogue de sourds.

Dix-huit publications décrivant des essais randomisés comparant l'acupuncture à de l'acupuncture factice (points au hasard) ou à d'autres interventions ont fait l'objet d'une méta-analyse [1]. Les résultats immédiats seraient légèrement favorables : après 6 semaines, ils seraient 1,22 fois plus élevés, mais avec une marge d'erreur à la limite de signification statistique ( 0,99-1,49).  Mais avec 6 mois ou un an de recul, aucune différence n'est plus démontrable (à 6 mois: x 1,38 [0,90-2,11] et 1 an: x 1,02 [0,72-1,43]).

Pour ma part, compte tenu du contexte culturel, lorsqu'un patient vient me dire que sa sœur s'est arrêtée de fumer grâce à l'acupuncture et qu'il en veut, je ne vois pas de quel droit je lui refuserais cette expérience que je considère nécessaire à sa maturation, et qui a le mérite de n'être point dangereuse. L'essentiel, en ces temps de risque viral, est d'avoir des aiguilles bien stérilisées, ou d'utiliser des intradermiques jetables, la plupart des acupuncteurs ne croyant plus guère aux vertus différentielles de l'or et de l'argent.

Cependant, compte tenu des conclusions des deux récentes conférences de consensus américaines, qui concluent que ni l’acupuncture ni l’hypnose n'ayant fait la preuve de leur efficacité, elles ne peuvent être des techniques à recommander, il n’est pas éthique de les présenter au patients comme des méthodes efficaces.

Chaque acupuncteur a sa méthode, ce qui fait qu'il est difficile de standardiser. Je me suis donc fait enseigner par l'un d'entre eux l'art et la manière dont il plantait ses aiguilles dans des points qu'il jugeait efficaces, c'est à dire :

1. Dans l'oreille, au niveau de l'antitragus.
2. Dans le cuir chevelu, à deux travers de doigt au dessus du pavillon de l'oreille.
3. A un cm en dehors de l'angle externe de l'oeil.
4. A la racine du nez, au niveau des plis sourciliers.
5. On termine, car c'est plus douloureux, par l'aile du nez, au sommet du pli naso-génien.
6. Certains acupuncteurs préconisent de mettre une aiguille dans la fosse sus-sternale.

Il va sans dire que cela ne me dispense pas d'enseigner au patient les stratégies que je pense utiles pour supporter le sevrage, et de lui dire que s'il ne réussit pas nous pouvons lui offrir d'autres soutiens.

Pr. Robert MOLIMARD, "METHODES" D'ARRET DU TABAC
(support de formation DIU Tabacologie, 2005, mise à jour 2009),
Déclaration d'intérêts

Référence

1. White AR, Rampes H, Ernst E. Acupuncture for smoking cessation, Cochrane Review 2001

Arrêter le tabac avec la méthode Coué

Émile Coué est un pharmacien qui a fait des miracles en distribuant de la mie de pain. La mie de pain qui guérit, autrement dit le placebo : il aura popularisé le principe.

Coué a été ridiculisé par quelques tenants de la Faculté, jaloux de sa réussite. Son succès international - aux USA notamment - a été considérable. Son empreinte est toujours présente.

Les cinq grands postulats de base  de la méthode Coué

Une pensée, bonne ou mauvaise, que nous avons en tête est pour nous la réalité, et a tendance à se réaliser.

La première faculté de l'homme est l'imagination

Quand il y a lutte entre l'imagination et la volonté, c'est toujours l'imagination qui l'emporte sans aucune exception.

Lorsque la volonté et l'imagination sont en accord, elles font plus que s'ajouter, elles se multiplient. (C'est une image pour illustrer la force de cette alliance)

L'imagination peut être conduite.

L'autosuggestion pour conduire l'imagination

Émile Coué formalise sa méthode en une phrase générale et engage ses patients à répéter vingt fois de suite et trois fois par jour :

" Tous les jours et à tous points de vue, je vais de mieux en mieux "

En polarisant son inconscient vers une vision positive, des effets surprenants surviennent : faites vous-même votre propre expérience (pas d'effets indésirables...).

De la même façon, les principes de sa méthode peuvent être utilisés pour cesser de fumer sereinement. Vous, quelle phrase forgeriez vous ?

Pour en savoir plus...

1°) Un site spécialisé sur la méthode Coué http://www.methodecoue.com

2°) Premier Congrès international à Nancy les 2, 3 et 4 septembre 2011 (plaquette) :
La Méthode Coué, l'autosuggestion et ses applications contemporaines.